20. februar 2018
Begrepet om å få hjernerystelse diagnostisert eller utelukket uten stole utelukkende på doktors vurdering eller en hjernesøk kan virke for god til å være sann. Men det er nå mulig, takket være en ny blodprøve som ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) 14. februar.
Kalt Banyan Brain Trauma Indicator, testen måler nivåene av proteinene UCH-L1 og GFAP, som frigjøres fra hjernen til blodet etter en hodeskader og kan oppdages innen 12 timer etter skaden. Resultatene er tilgjengelige innen tre til fire timer.
Det er en potensiell spillveksler som et diagnostisk verktøy. "Hjernerystelse er vanskelig å diagnostisere," sier William Barr, PhD, direktør for nevropsykologi-avdelingen ved New York University Langone Medical Center i New York City og en kliniker-forsker ved NYU Langones hjernerystelse. "Det er en klinisk diagnose, og det avhenger sterkt av personens rapport om symptomer." Symptomer på hjernerystelse kan variere mye, alt fra hodepine, uklart syn og vanskeligheter med å konsentrere seg mot kvalme, svimmelhet og følsomhet overfor støy eller lys. Noen mennesker er kommende om deres symptomer, mens andre kanskje vil gjemme dem for å unngå å bli sidelinjert fra atletiske hendelser eller andre aktiviteter. I noen mennesker kan symptomer oppstå med en gang; i andre, kan de ikke komme fram til timer eller dager etter hodeskader.
Det var om lag 2,8 millioner besøk til beredskapsavdelinger for traumatiske hjerneskauser (TBIs) i 2013, ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDCs) ).
"En blodprøve for å hjelpe hjernerystelse evaluering er et viktig verktøy for den amerikanske offentligheten og for våre servicemedlemmer i utlandet som trenger tilgang til raske og nøyaktige tester," sa Jeffrey Shuren, MD, direktør for FDAs senter for enheter og radiologisk helse i en uttalelse.
Normalt blir personer med mistanke om hodeskader undersøkt og evaluert av en lege som bruker en nevrologisk skala, etterfulgt av en CT (computertomografi) skanning av hodet for å oppdage hjernevæskeskader eller intrakranielle lesjoner. Blodprøven kan forhindre unødvendig neuroimaging og strålingseksponering hos pasienter fordi proteinene det oppdager, kan forutsi hvilke pasienter som sannsynligvis vil ha intrakranielle lesjoner tydelige på en CT-skanning (og hvilke som ikke er).
"Denne testen kan potensielt skille hvilke pasienter, innen kort tid etter en hodeskader, har en strukturell skade på hjernen deres som vanligvis vil bli oppdaget med avbildning som CT-skanning, sier Jamie Sue Ullman, MD, direktør for nevrotrauma ved North Shore University Hospital i Manhasset, New York. "Dette kan bidra til å luke ut hvilke pasienter som trenger CT-skanninger i den akutte perioden, slik at folk som ikke trenger en kan unngå unødig strålingeksponering." Faktisk viste studier at blodprøven nøyaktig forutslo nærværet av intrakranielle lesjoner på en CT skann 97,5 prosent av tiden og de som ikke hadde intrakraniale lesjoner 99,6 prosent av tiden.
Ulempen er: Ikke alle hjernerystelser vil dukke opp på CT-skanning eller blodprøven, sier dr. Barr. Og mens blodprøven er følsom for å oppdage proteiner som slippes ut i moderate og alvorlige TBI, kan det ikke hente mildere hjernerystelser som CT-skanninger også ville savne. "Det er en stor sak å utvikle den første testen for biomarkører som forteller deg at en hjernerystelse oppstod," sier Barr. "Men det er et tidlig funn, og jeg tror mange andre biomarkører kommer til å komme ut."
Inntil det skjer, ser noen eksperter dette som et viktig skritt i riktig retning. "Jeg tror at mange mennesker kan potensielt dra nytte av denne testen, inkludert idrettsutøvere involvert i kontakt eller kollisjonssport," sier Dr. Ullman. "Forsiktig og videre erfaring med blodprøver vil hjelpe oss med å komme inn på befolkningsundersettene som vil ha størst nytte."
