Når atrieflimmer treffer, kommer det ofte ut av det blå. Så hjertesykdommen kan være vanskelig å diagnostisere. Les om en kvinnes reise for å diagnostisere og overvinne AFib-episodene hennes …
Debbe McCall våknet opp til et racing, vilt slående hjerte for fem år siden. "Jeg følte at min 13 pund katt var tapedansering i min brystet - og ikke i god rytme, "sier hun.
Det var ikke fornuftig. Hun var frisk, trente regelmessig og var bare 52 år gammel.
Det var hennes første signal at hun har atrieflimmer - selv om hun ikke visste det da.
Atriell fibrillering er den vanligste formen for arytmi, en problem med frekvensen eller rytmen til hjerterytmen. AFib resulterer når de elektriske impulser som styrer hjertet, går i haywire. Ubehandlet, AFib kan forårsake blodpropper, som fører til slag og permanent hjerteskader.
Antallet AFib-tilfeller "øker betydelig," sier Sumeet S. Chugh, MD, assisterende direktør for genomisk kardiologi ved Cedars-Sinai Heart Institute og en verdensleder i atrieflimmer.
Minst 33 millioner amerikanere hadde AFib i 2010, sier han. Omkring 5 millioner nye tilfeller blir rapportert hvert år, ifølge Dr. Chughs 2014-studie publisert i tidsskriftet
Sirkulasjon . Menn er langt mer sannsynlige enn kvinner for å utvikle atrieflimmer, men kvinner har større Risiko for å dø av AFib-forårsaket slag, sier han.
McCall, tidligere helseadministrator i Murrieta, California, forteller Lifescript i et eksklusivt intervju hvordan hun ble diagnostisert og behandlet, og hvordan AFib påvirker henne i dag.
Hva var din første erfaring med AFib?
I mars 2009 våknet jeg kort pusten, hjertet mitt knuste. På grunn av min mors familiehistorie av hjertesykdom hadde jeg tatt puls og blodtrykk daglig i flere tiår. Min BP var normalt omtrent 100-110 / 50-60. Men den morgenen var det mye høyere - 170/120 - og min puls var over 150 [slag per minutt].
Likevel gikk jeg til treningen min. Jeg var lett og følte at jeg gikk oppoverbakke gjennom gjørmen i galosjer, tre størrelser for store. Jeg tilbrakte mesteparten av dagen i en stol og våknet neste morgen utmattet. Dette ble et ukentlig mønster, med hver episode varig 16 til 18 timer.
Når fikk du se en lege?
Omtrent fire uker senere tok jeg en morgen tur med min primærhelseperson, som også er en venn . I stedet for våre vanlige 3 til 5 miles kunne jeg knapt gjøre en.
Hun sjekket pulsen min og sa: "Dette er ikke riktig, du har klart en arytmi. La oss sende deg til en kardiolog. "
Kardiologen ga meg en 24-timers Holter-skjerm [en maskin som registrerer hjertets rytme] og planlagt meg for en kjernefysisk treadmill-stresstest og et ekkokardiogram. Men jeg hadde ikke en AFib-begivenhet de to dagene jeg ble testet.
Var det uvanlig?
For mange av oss kommer AFib og går. Det er akkurat som den morsomme støyen i bilen din. Du tar det til mekanikeren, og det gjør ikke den morsomme støyen.
Så kardiologen sa, "Det er ingenting galt. Hjertet ditt er strukturelt bra. Jeg ser ingenting her. Det er enten angst eller overgangsalder. "
Jeg bedt om å bli overvåket i 10 til 14 dager, men han sa at det ikke var nødvendig med ytterligere tester. Jeg skulle ønske jeg hadde presset på en 14-dagers hjertehendelse skjerm. Hvis jeg hadde gjort det, hadde jeg blitt diagnostisert og behandlet et år tidligere. Jeg skremmer for å tenke på hjerneslagrisen det året.
Så hvordan ble du endelig diagnostisert?
Heldigvis var min primærhelselege, som visste at noe var galt, forlatt en stående ordre for EKG i resepsjonen, så jeg kunne bare gå inn og be om det når jeg hadde en hendelse.
Nesten et år etter den første episoden tok vi en AFib-episode på en EKG. Jeg tok EKG-resultatene tilbake til kardiologen som tidligere hadde fortalt meg at det ikke var noe. Han så på det og sa: "Oh, du har atrieflimmer."
Hvilken behandling anbefalte han?
Vanibber har vanligvis å håndtere tre typer medisiner: rate kontroll, rytme kontroll og blodtynner.
Hvorfor en blodtynner?
Stroke er den mest alvorlige risikoen for atrieflimmer. I motsetning til personer med dyp venetrombose eller lungeemboli, er disse klumpene omtrent størrelsen på en blyantssleder og de dannes i bena eller i lungene. De med AFib har en tendens til å ha iskemiske koaguleringer, som er omtrent størrelsen på blyspissen på blyanten din, og de begynner i hjertet. De beveger seg raskt og har en kortere vei til hjernen. Blodfortynnere bidrar til å forhindre at blodproppene oppstår.
Jeg var på en blodfortynner som reagerer og samhandler med nesten alt, så konsistens er nøkkelen til et stabilt nivå. Jeg ga opp alkohol og greener og hadde blod trekker to til tre ganger i uken for å sikre at jeg var i terapeutisk rekkevidde.
Hva er rate-control medisinering?
Rate-control meds kontrollerer hjertefrekvensen. Min frekvens under AFib episoder vil variere fra 120 til 280 - farlig høyt. Vanligvis begynner de deg på betablokkere, som er svært effektive, jobber raskt, har eksistert lenge, og er velkjente. Men betablokkere kan også gi deg hjerne tåke og forårsake utmattelse. Da jeg var på disse, var det vanskelig for meg å sette en sammenhengende setning sammen.
Og rytmekontrollmedisinering?
Rhythm control meds gir din pulsrytme tilbake til normal. Men de har en klesvask liste over bivirkninger, og mange har FDA-svarte boks advarsler.
Jeg startet den første rytmekontrollmedisinen i svært lav dose, og det ga meg søvnløshet. Jeg stoppet det etter 10 dager. Jeg prøvde en annen medisinering, men min AFib ble verre, så jeg måtte stoppe det også.
I løpet av et år prøvde jeg tre forskjellige beta-blokkere og to rytmemedier, men fortsatte å ha episoder.
Så hva var ditt neste skritt?
Omtrent ett år etter at jeg ble diagnostisert, så jeg en elektrofysiolog (EP) [en kardiolog som spesialiserer seg på hjertens elektriske aktiviteter]. Han sa at jeg var kandidat til kateterablation.
[
Redaktørens notat:
Kateterablation er en kirurgisk prosedyre der ledninger ledes gjennom pasientens blodkar for å nå hjertet. Ledningene eller katetrene oppvarmes for å ødelegge små mengder hjertevev. "Vi lærte at hvis vi elektrisk" koble fra "bestemte vener fra venstre atrium med svært små mengder kausjon eller ablation, går AFib bort for mange mennesker uten å påvirke resten av hjertet," forklarer Dr. Chugh. > Gikk du videre med kateterablation? Jeg hadde operasjonen tre uker senere, i mai 2010. Jeg ønsket mitt liv tilbake. Jeg ble stillesittende på grunn av AFib. Jeg fikk økende vekt, og satte meg selv i fare for diabetes, som går i familien min. For meg var logikken, la oss gjøre det nå mens jeg er relativt sunn. Hva var det som å gå gjennom ablationen?
Min ablation varede tre timer. Da måtte jeg ligge flatt i omtrent seks timer for å la de to store punkteringene helbrede før jeg kunne komme seg opp og gå rundt.
Hvor lang var din gjenoppretting?
Jeg dro hjem dagen etter ablationen. Mitt utvinning var uvanlig fordi jeg gikk ut med UTI [urinveisinfeksjon], sannsynligvis som følge av urinkateteret. Jeg gikk til min primærhelselege tre dager etter operasjonen, og hun oppdaget at jeg var tilbake i AFib . Men i november var EKG normalt.
[
Redaktørens notat:
Etter kateterablation går pasientene gjennom en tre måneders "blanking period" når hjertet resetter seg selv. AFib-episoder forekommer ofte i løpet av denne tiden.]
Var du forferdet for å ha AFib-episoder så snart?
Jeg visste at det var en sannsynlig mulighet. Jeg hadde lest de kliniske studiene, som diskuterer tre-til-fire måneders blanking periode. Likevel var det plagsom. Hvordan går det i dag? Jeg er tilbake til å være frisk igjen. Jeg tar magnesium og kaliumtilskudd hver dag, anbefalt av en integrert MD. Men min kirurgiske EP tror ikke de gjør forskjell.
Jeg er tilbake til å gå hver dag. Jeg er tilbake til tai chi, Pilates og vekt trening. I løpet av de to årene med AFib-hendelser, legger jeg på vekt. Jeg har tatt den av.
Hvordan har AFib påvirket deg?
Denne erfaringen har gitt meg en helt ny lidenskap. Jeg ble aktiv på et AFib Facebook-forum. Jeg ble nominert til å være en pasientrepresentant med FDA på hjerte- og enhetspanelet. Så jeg jobber deltid med FDA. Ut av det fikk jeg muligheten til å frivillige på den midlertidige styringsutvalget for Health eHeart-studien [sponset av University of California, San Francisco og American Heart Association].
Hvilke råd har du for nyoppdagede pasienter?
Hvis du tror at noe er galt, må du fortsette å trykke. Da den første kardiologen blåste meg av, ønsket jeg at jeg umiddelbart hadde blitt til en annen kardiolog. Finn noen som vil høre på deg.
Finn deretter støtte. Du kan finne støttegrupper på nettet.
Og dokumentere, dokumentere, dokumentere. Legene elsker data. Når du har symptomer, ta blodtrykket og pulsfrekvensen. Digitale blodtrykksmanchetter er tilgjengelige og koster $ 25- $ 30. Et pulsoksymeter måler pulsfrekvensen.
Skriv ned hva du spiser. Skriv ned hvordan du sover. Hva er stressnivået ditt? Prøv å finne utløsere for episodene dine - alkohol og koffein er vanlige. Noen mennesker har mange triggere, mens andre ikke har noen.
Skriv også ned alle spørsmålene dine før du går til legen, og velg de tre beste. Det kan være alt du har tid til å spørre. Nesten alle har en smart telefon. Bruk postfunksjonen. Slå på den og still spørsmålene dine. Deretter trenger du ikke skrive noe ned, og du kan se det senere.
For mer informasjon og ekspertråd, besøk Lifescripts Atrial Fibrillation Health Center.
