Hvorfor Amerikas sykepleiere brenner ut
5 ting du kan gjøre om en dårlig natts søvn
Vanlige smertepiller Løft hjerteinfarkt, slagrisiko
Richard Brown husker det første tegn på at noe var galt: Han hadde intenst abdominal press og smerte. "Jeg gikk forbi blod i tarmen min og kaster opp," sier han. I februar 2015 ble Brown diagnostisert med gallestein - en av de viktigste årsakene til gastrointestinal-relaterte sykehusinnleggelser, ifølge Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons.
Så mange som 25 millioner amerikanere har eller vil utvikle gallestein, en sykdom av galleblæren. Galleblæren er et lite organ som lagrer galle som produseres av leveren, for å bidra til å bryte ned fett under fordøyelsen. Gallesteiner dannes når partikler i galle klump sammen i harde steiner. De kan forårsake betennelse i galleblæren (cholecystitis) eller gallekanal (kolangitt). Visse faktorer - for eksempel å være kvinne, fedme og familiehistorie - kan øke sjansene for å utvikle gallestein, men alle kan få dem. Mens gallestein er vanlig, varierer deres alvorlighetsgrad og behandling. "Gallbladder sykdom ligger på et spekter," sier Todd Baron, MD, direktør for avansert terapeutisk endoskopi ved University of North Carolina School of Medicine. "I den ene enden er det ingen symptomer. I den andre enden av spekteret er livstruende cholecystitis. I mellom er pasienter med intermitterende galde [galleblære eller gallekanal] smerte. "
Gallstonesymptomer følger vanligvis et forutsigbart mønster, med smerter under brystbenet eller ribbe buret, sier Julie Yang, MD, en gastroenterolog ved Montefiore Health System i New York. Smerten kan være stabil, varig i fire til seks timer, og kan utstråle i ryggen og høyre skulder, noen ganger ledsaget av kvalme eller oppkast.
Den gode nyheten er at bare 2 til 3 prosent av personer med gallestein krever behandling. I slike tilfeller blir galleblæren ofte fjernet kirurgisk - kjent som en cholecystektomi. Ved hjelp av laparoskopisk teknologi gjennom flere små snitt i magen, er operasjonen minimal invasiv og gjenoppretting er generelt rask. Cholecystectomy er den vanligste elektive bukoperasjonen som utføres i dette landet, med over 750 000 utført hvert år.
Åpen galleblær kirurgi, der organet fjernes gjennom et enkelt stort snitt, er reservert for pasienter som hadde komplikasjoner under laparoskopisk kirurgi , for eksempel galleblæren betennelse eller infeksjon. En relativt ny prosedyre som kalles NOTES (naturlig åpning transluminal endoskopisk kirurgi) involverer snittfri kirurgi ved hjelp av en naturlig åpning som pasientens munn eller skjede for å fjerne galleblæren.
RELATERT: 10 Viktige fakta om gallbladderen din
Brown , en pasient av Dr. Baron, var ikke en kandidat for fjerning av galleblæren på grunn av en eksisterende helsetilstand - skrumplever, eller arrdannelse i leveren. Store blodårer rundt Browns lever gjorde operasjonen for høy risiko. Som en midlertidig behandling installerte Baron et rør i siden av Browns underliv for å drenne galgen eksternt, en prosedyre kalt perkutan kolecystostomi.
"Perkutan cholecystostomi er ikke en god langsiktig strategi," sier Baron. "Det er en bro til noe annet." Det at "noe annet" for Brown var transmural endoskopisk drenering, der et lite maskerør eller en stent er implantert slik at galle kan strømme direkte fra galleblæren til tynntarmen . Prosedyren tillater fremtidige steiner å passere gjennom stenten uten å forårsake komplikasjoner.
For Brown, 58, som bor i Jackson, North Carolina, har det vært en livskifte. Etter operasjonen var han i stand til å gå tilbake til favorittutendørsaktiviteter som en slik arbeider i hans hage og fiske. "Jeg kan jobbe i gården min i seks eller syv timer," sier Brown. "Jeg kan gjøre mer enn folk halv alder."
Baron og Yang bemerker at det fortsatt ikke er noen langsiktige data om galleblærenes stenter; og, som NOTES, er prosedyren ikke utbredt på mange medisinske institusjoner. "Vi må være forsiktige med å ikke oversell disse behandlingene," Baron understreker.
Baron ledet nylig et team av eksperter i en gjennomgang av galdeblæreoperasjonene. "Hvorvidt tilnærming til behandling av galleblæresykdom er kirurgisk, endoskopisk … eller perkutan", skrev de i siste måneds
New England Journal of Medicine
, "De viktigste overvektene ved valg av tilnærming er pasientens generelle medisinske tilstand og de lokale og systemiske konsekvensene av sykdommen. "
Hvis legen din anbefaler galleblæren kirurgi, foreslår Baron at du" spør legen din hvor mange prosedyrer han eller hun har gjort, og hva deres komplikasjonsrate er. Spør om andre behandlingsalternativer. "
