Selv om kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) har rammet mennesker i mange år, er retningslinjene for tilstanden fortsatt relativt nye. I 1998 kalte en gruppe det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom, eller GOLD, standardisert diagnose og behandling for KOLS og etablerte fire KOLS-stadier som leger bruker i dag.
"GOLD COPD-stadier gir en enhetlig veiledning for behandling", forklarer Bohdan Pichurko, MD, en lungespesialist på Cleveland Clinic i Ohio. KOL-scenen din bestemmes av resultatene av en pulmonal funksjonstest kalt spirometri, et pustemåleringsverktøy som brukes til å diagnostisere og etablere et KOLS-stadium. "Spirometri er en enkel, men verdifull test som måler hvor mye luft du kan blåse ut av lungene," sier han. Spirometri kan diagnostisere COPD selv før tegn og symptomer på KOL er åpenbare.
"GOLD-standarden er det beste verktøyet som er tilgjengelig for COPD-staging, men lungefunksjonstesting forteller ikke hele historien, sier Jessica Bon, MD, en pulmonal spesialist og assistent professor i medisin ved University of Pittsburgh. "Noen med COPD som har lav lungefunksjon er mer aktive enn mennesker med KOL, som har bedre lungefunksjon, sier hun." Legene må fortsatt behandle hele personen. "
KOLS-stadier og behandling
Fordi KOL er en progressiv sykdom, vil de fleste gradvis flytte fra et lavere nummer til et høyere nummer. Behandlingen kan også variere noe fra person til person, men standardbehandlinger som følger med de fire GOLD-stadiene er:
- Stage I. Folk med stadium I i KOL kan ikke engang vite at de har tilstanden. Spirometri-testing av det tvungen ekspiratoriske volumet på ett sekund (FEV1) vil være 80 prosent av normal eller høyere. "I fase I bør folk med KOLS slutte å røyke hvis de ikke allerede har det," sier Dr. Pichurko. "Noen mennesker må kanskje bruke en redningsinhalator (også kalt en kortvirkende bronkodilator), mens andre kanskje ikke trenger medisinering."
- Trinn II. I COPD-fase II er FEV1 50 til 80 prosent av normal. "På dette stadiet kan en person med KOL kanskje være på en bronkodilatormedikasjon 24 timer i døgnet, sier han. Denne type bronkodilatator kalles langtidsvirkende eller vedlikeholdsmedikasjon.
- Trinn III. I COPD stadium III er FEV1 30-50 prosent av normal. "I fase III kan personer med KOL være på en kombinasjon av medisiner og bør delta i et lungeprogram for rehabilitering, sier Pichurko. En av medisinene som kan brukes i fase III er et inhalert kortikosteroid, en sterk medisin som bekjemper betennelse.
- Steg IV. I COPD stadium IV er FEV1 mindre enn 30 prosent av normal. "På dette tidspunkt, i tillegg til andre medisiner, bør en person med COPD begynne å bruke supplerende oksygen," sier han. Personer med stadium IV KOL kan kreve oksygenbehandling i opptil 24 timer i døgnet.
KOLS-eksakserings- og vedlikeholdsterapi
Fordi det ikke er kur mot KOL, er behandlingsmålet i alle stadier å kontrollere symptomer og forhindre komplikasjoner, og Det er mye behandling overlapping i stadiene av KOL, sier Dr. Bon. "Folk i et hvilket som helst stadium av KOL kan bruke en redningsinhalator, og noen mennesker i fase II kan fortsatt bare trenge en redningsinhalator. Hvis en persons KOLS symptomer plutselig forverres, kjent som en forverring, kan det bli tilsatt et antibiotika eller oral steroid, sier hun.
KOLS vedlikeholdsterapi er behandling som varer i lengre periode. Langvirkende bronkodilatatorer som slapper av muskler og åpne luftveier, er et eksempel. Andre vedlikeholdsmedisiner inkluderer beta-agonister, anticholinergika og teofyllin, som alle arbeider for å slappe av luftveismuskulaturen. Kortikosteroider betraktes også som vedlikeholdsterapi.
"Medikamenter stopper ikke slutt utviklingen av KOL , Forteller Bon. "Hvis en person med KOL har hyppige eksacerbasjoner, kan det bety at han eller hun har flyttet videre til neste KOLS-stadium."
KPD Diagnose og Behandling: En personlig tilnærming
For å fastslå om GOLD-retningslinjene forbedret den generelle prognosen for personer med KOL, vurderte et lag forskere registreringene på 135 personer som hadde blitt innlagt på KOL i 1996 eller 1997 og sammenlignet dem med data fra 181 KOL-pasienter utladet fra 2003 til 2004. Resultatene, publisert i tidsskriftet Thorax, viste at langsiktig overlevelse forbedret seg betydelig for de nylig diagnostiserte personer med KOL. Deres konklusjon: Bedre styring og behandling fører til en bedre COPD-prognose.
Med det i tankene, sier Bon, at behandlingen fortsatt må tilpasses. "GOLD-standarden for COPD-staging og behandling gir et godt rammeverk," sier hun. "Men behandlingen må fortsatt være tilpasningsdyktig for å behandle den enkelte, ikke bare scenen." Hvis du har spørsmål om ditt eget KOLS-stadium og de beste behandlingsmulighetene, eller hvis du opplever en økning i eksacerbasjonene, må du snakke med legen din.
