NEW YORK CITY - TORSDAG, 24 mai 2012 (MedPage Today) - For de som hadde høyt blodtrykk i middelalderen, lavt blod Press senere i livet var knyttet til hjernenatrofi, viste en undersøkelse på Island.
Blant mer enn 4000 individer fulgt gjennom hele livet, var lavt diastolisk blodtrykk rundt 75 år forbundet med mindre hjernevolum, men bare blant de som hadde hatt hadde hypertensjon rundt 50 år, ifølge Majon Muller, MD, PhD, ved National Institute for Aging i Bethesda, MD.
Den foreslåtte mekanismen: hypertensjon i midtlivet forårsaker strukturelle endringer i hjernen som medfører forstyrrelse i autoreguleringen av den cerebrale blodstrømmen, noe som gjør hjernen mer utsatt for lavt blodtrykk og hypoperfusjon i sent livet, sa Muller her på American Society of Hypertension meeting.
"Resultatene av denne studien vil ikke endre de nåværende direktivene for blodtrykksbehandling, men vil trolig gi noen veiledning for fremtidige epidemiologiske studier for å se på de pasientene som er utsatt for lavere blodtrykksnivåer, sa hun i et intervju.
"Jeg synes det er viktig å finne de pasientene … som kan ha nytte av mindre strenge mål", sa hun sa at det legges til grunn at det er behov for ytterligere studier for å bekrefte det.
Høyt blodtrykk i midtlivet har tidligere vært assosiert med hjernepatologi og demens, men forholdet mellom sent blodtrykk og hjernepatologi har ikke vært like konsekvent.
For å undersøke problemet så Muller og kollegaer på data fra AGES-Reykjavik-studien, en prospektiv befolkningsbasert gruppe av individer født på Island fra 1907 til 1935. Deltakerne unde rwent midlife undersøkelser fra 1967 til 1996 og senlevannsundersøkelser fra 2002 til 2006. Senlevannsundersøkelsen inkluderte en MR-skanning av hjernen for å evaluere volum av grå og hvitt stoff, cerebrospinalvæske og lesjoner. Nåværende analyse inneholdt 4,057 personer som ikke hadde demens. Om lag en tredjedel (34 prosent) hadde hatt midtvekts hypertensjon. Etter justering for alder, kjønn, intrakranielt volum, kardiovaskulære risikofaktorer og cerebrovaskulær patologi på MR, var blodtrykket i sent levetid ikke signifikant forbundet med hjernevolum blant pasienter som ikke hadde hatt hypertensjon i midten av livet.
hos pasienter som hadde høyt blodtrykk i midten, var lavere diastolisk blodtrykk i sent livslang imidlertid relatert til større total hjerne- og gråmaksatrofi.
Muller påpekte at dette var en observasjonsstudie - og dermed ikke kunne bevise årsakssammenheng - og at det er mulig at personer med lavt blodtrykk senere i livet kunne ha hatt flere comorbiditeter, mer arteriell stivhet eller redusert hjerteutgang.
Det ville være nyttig , sa hun, om fremtidige studier av antihypertensiv behandling kunne måle hjernestrukturen og funksjonen.
