Nedgangen på vaginalmesh for Prolapse |

Høydepunkter

Risikofaktorer for bekkenforløp inkluderer fødsel vaginalt. Røyking er en kontrollerbar risikofaktor.

Ikke-kirurgiske alternativer for bekkenorgans prolaps er vanligvis midlertidige.

Hvis du velger en av de kirurgiske inngrepene for prolapse, søk en velutdannet, erfaren kirurg.

Det skjedde med en dronning i England, og det vil skje med så mange som 50 prosent av kvinnene over 40 år i dag: bekken eller vaginal prolaps, en tilstand hvor bekkenbunnens muskler svekker seg så mye at de ikke lenger støtter organer hviler på dem. Etter dronning Victoria død fant hun at hun hadde en prolapsed livmor, noe som ikke er for overraskende, med tanke på at den berømte friske dronningen var mor til ni barn.

"Den primære risikofaktoren er fødsel," sier Steve Abramowitch, PhD, assisterende professor i bioengineering og obstetrik, gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved University of Pittsburgh. "Mens de fleste kvinner ikke vil forløse, de som vanligvis vil ha en, to eller flere barn." Han sier at vaginal fødsel støter opp en kvinnes risiko fire ganger med det første barnet. Risikoen går opp 11 ganger etter den tredje vaginale fødselen.

Andre risikofaktorer for bekkenprolaps er fedme og en historie med forstoppelse, sier Dr. Abramowitch. Mens livsstilsintervensjoner kan hjelpe med dem, kan vi ikke gjøre mye om en av risikoen: vår genetikk.

"Du kan ikke velge foreldrene dine, og en del av det er genetisk", sier Lauren Streicher, MD, assosiert klinisk professor i obstetrik og gynekologi ved Nordvestuniversitetets Feinberg School of Medicine og Everyday Health-rubrikkann. Hun sier at noen kvinner selv går så langt som å prøve å be om et keisersnitt med deres første graviditeter på grunn av en familiehistorie av bekkenforløp. Men for kvinner som vurderer et keisersnitt etter at de allerede har født vaginalt? «Ikke bry deg,» sier hun. »Skaden er allerede gjort med den første babyen.»

En ting som en kvinne kan forandre seg om risikoen for prolaps, sier Dr. Streicher, røyker. "Du kan ikke kontrollere baby størrelse og genetikk," sier hun, "men du kan kontrollere røyking, og det kommer til å bli en stor faktor." Selv om årsakene ikke er klare, har store studier vist at røyking er en av risikofaktorene , og en vi kan endre, noterer Universitetet i Texas Southwestern Medical Center i Dallas.

For mange kvinner er en vaginal levering allerede en del av deres historie. For de som fortsetter å utvikle prolapse, hva kan de gjøre?

Støtte til kvinners organer etter en prolapse

Et midlertidig, ikke-kirurgisk tiltak er en pessary, en plugg som kan settes inn i skjeden for å holde de prolapsed organene støttes. "Noen kvinner har suksess med det, men mange pasienter blir litt frustrert over det, fordi det krever konstant innsetting og rengjøring, og det kan begynne å bære mot vaginalen," sier Abramowitch. Men for mange pasienter er dette tiltaket en bro for å ha et kirurgisk inngrep.

Og det er her valgene blir litt tøffe. En metode for å holde organene der de tilhører, er å implantere en støtte som holder opp organene mot tyngdekraften. De to alternativene kvinnene har, er et syntetisk nett eller en reparasjon med eget vev. Hver opsjon bærer sine egne farer, som de juridiske og medisinske dramaene som utfolder seg rundt masken, illustrerer.

Fordeler og ulemper med syntetisk maske

"Hovedårsaken til at masker begynte å bli populære var fordi mange av de naturlige vevsreparasjonene var sviktende, sier Abramowitch. Tissue reparasjoner av prolapse mislyktes så ofte som 40 prosent av tiden, legger han til, slik at kvinner ofte måtte gå tilbake til en annen operasjon. Noen ganger er den andre operasjonen ikke en mulighet fordi vevet er bare for skjør for bruk til støtte.

Men maskene, mens det er sterkere, har mulighet for komplikasjoner, som med noen medisinsk inngrep. Abramowitch sier at rapporter om maskinkomplikasjoner varierer. Mens visse studier tyder på en komplikasjonsrate så høy som 30 prosent, viser studier som han karakteriserer som "bedre" komplikasjonsratene på 10 til 15 prosent. "Det har vært en suksess for et stort antall pasienter," sier Abramowitch. "Dessverre, med tvister, er det skremmende pasienter til å tro at nett er ikke et levedyktig alternativ nå."

Forløpt blære: En pasients opplevelse med mesh

En pasient som bestemte seg for å fortsette med masken, er 73- årig Kathryn S. of Stanhope, New Jersey. Kathryn oppdaget hennes tilstand en dag mens hun var på badet. «Jeg husker å gå,» hvor kom dette fra? »« Husker hun om å finne sin fortløpende blære. "Jeg vet ikke hvordan jeg skal beskrive det - det var som et lite hode, det var veldig mykt, og du kunne presse det opp igjen." Kathryn begynte behandling for sin prolaps med en pessary mens hun undersøkte hennes andre alternativer . Hun leste medisinske rapporter på nettet om prosedyren og bestemte seg for at mange av ulempene var knyttet til hvordan enheten ble satt inn av kirurgen. Etter at hun hadde undersøkt, bestemte Kathryn seg for å gå med transvaginal mesh implantatet. I noen uker etter hennes prosedyre, bortsett fra litt forventet tretthet, sier hun: "Min erfaring er positiv."

Hun tror at mange kvinner kan ha sin tilstand, men vil ikke snakke om det, mye mindre søk hjelp til det. «En kvinne jeg jobber med, hun ringte meg om dagen,» forteller hun, »og hun sa:« Jeg får det også, og jeg skyver det bare opp igjen. »« Kathryn vendte seg til Michael Ingber, MD , en urolog ved Morristown Medical Center i New Jersey, for sin prosedyre. Ingber spesialiserer seg på bekkenoperasjoner, og Kathryn valgte ham på grunn av sin omfattende erfaring.

RELATERT:

Fitness for ditt Pelvic Floor, ikke bare din Abs

Streicher sier at når en kvinne bestemmer seg for å gå på operasjonsruten , søker klinikere med riktig erfaring er kritisk. "Folk forstår virkelig ikke at det er mange leger der ute som virkelig ikke har erfaring med det de sier de er," sier hun.

Det en pasient trenger å vite er ikke et bestemt antall prosedyrer som utføres men hvordan rutinemessig utfører en kirurg arbeidet. "Du vil høre" Jeg gjør dem hver uke, "sier Streicher. "Ikke vær redd for å fornærme en lege ved å spørre om eller stille spørsmål om deres erfaring," legger hun til.

Pelvic Mesh Procedures To prosedyrer er mulige når du bruker masker for å adressere prolapse, sier Dr. Ingber. Den ene involverer å gå gjennom magen, og den andre innebærer å implantere nettverket vaginalt. Valget av hvilken vei som skal gå, avhenger av individuelle pasientfaktorer.

"Hver pasient er forskjellig," sier han. "I en ung, seksuelt aktiv kvinne som er kanskje 40 år gammel som har blære eller livmor prolaps, er det bedre å gå inn i magen." For kvinner over 70 år, som har en annen anatomi og kanskje ikke er like seksuelt aktiv, kan den vaginale ruten være å foretrekke fordi det er en raskere operasjon med raskere utvinning.

Kathryns kirurg, Ingber, er en av etterforskerne i en overvåking etter markedsføringen for et nett som er på markedet. Disse studiene er utformet for å spore pasienter som bruker disse markedsførte produktene som en måte å holde tabs på emergent problemer. Kathryn finner hende utvinning håndterlig hittil. "Jeg tror nettverket er en god ting," sier hun. "Jeg føler meg som jeg ikke har følt meg siden jeg oppdaget at ting prøver å komme ut."