Testikulær kreftbehandling kan rane en mann av sin fruktbarhet. Men det betyr ikke at overlevende ikke kan ha en biologisk familie. Legene finner måter å drepe kreften og beskytte fruktbarheten på samme tid. Likevel er nøkkelen i mange tilfeller å gjøre ordninger før begynnelsen av kreftbehandling.
Testikkelkreft er relativt sjelden og svært herdbar, spesielt når den blir tatt tidlig. Ifølge American Cancer Society er risikoen for å dø av denne kreft 1 av 5 000. Det er imidlertid den vanligste typen kreft for tenåringsgutter og unge menn i alderen 15 til 34 år, og bevaring av fruktbarhet er spesielt viktig for denne aldersgruppen.
Edmund Sabanegh, MD, direktør for Cleveland Clinic Center for mannlig infertilitet i Ohio, sier 75 prosent av mennene som ikke har hatt barn er opptatt av at deres testikulær kreftbehandling kan forårsake infertilitet. Den gode nyheten, ifølge Dr. Sabanegh: "Vi kan holde de fleste menn fruktbare." Og spermbanker før behandling begynner kan fungere som en forsikringsplan, dersom evnen til å gjøre sæd blir ødelagt under behandlingen.
Testikkelkreft og Infertilitet: Sperm Banking
Spermbankvirksomhet innebærer høsting og deretter frysing av sædceller ved svært lave temperaturer (ditt frysepunkt vil ikke fungere). Når tiden er riktig, gjennomgår partneren din kunstig befruktning til å tenke på en baby. Frosne spermier kan vare i flere tiår, om ikke lenger.
Sabanegh mener at bankens sperma vil gi deg mye følelsesmessig sorg og bekostning senere. "Han oppfordrer flere leger til å utdanne sine kreftpatienter om sperm banking.
Når en ung mann er under 18 år, kan det være opp til foreldrene å starte samtalen. Sabanegh innrømmer at dette kan være en delikat diskusjon, men notater han har pasienter som er nå på tjuetallet som er "opprørt og skuffet" at de ikke banket spermier.
Testikkelkreft og infertilitet: Stråling og kjemoterapi
Selv om leger vil fjerne kreft testikel, den andre forblir normalt sunn og i stand til å produsere nok sæd til å fostre et barn. Stråling og kjemoterapi er de to reelle farene for en manns fruktbarhet. Men moderne medisin har kommet opp på måter å øke sjansene for å ha en baby "den gammeldags måten."
Hvis du trenger stråling, kan leger beskytte fruktbarhet ved nøye justering av doser og bruk av spesielle enheter for å beskytte den sunne testiklen. De nyeste maskinene kan identifisere bjelker og produsere mindre "scatter" som kan påvirke fruktbarheten, sier Sabanegh.
Det kan ta så mange som to år å få fruktbarhet tilbake, men "det store flertallet vil gjenopprette sædtal, det tar bare tid, sier han.
Kemoterapi kan også skade en manns evne til å lage sæd. Noen stoffer er mer skadelige enn andre. Sabanegh sier justering av doser og kombinering av narkotika kan beskytte fruktbarhet hos noen menn, mens du dreper kreftcellene. Det vil imidlertid ta litt tid å få fruktbarheten tilbake.
Testikulær kreft: Legg babyplaner på vent
Sabanegh anbefaler at testikulærkreftpatienter forsinker å fostre et barn i minst ett år etter behandling med kjemoterapi eller stråling. "Både kjemoterapi og stråling forårsaker DNA-brudd i sperma som teoretisk kan skape unormale embryoer." Men legger han til at studier ikke har vist større forekomst av fosterskader hos babyer av menn som har hatt kjemoterapi eller stråling. "Sperma kan være så skadet at det ikke oppstår noen unnfangelse i utgangspunktet," sier Sabanegh.
Testikkelkreft: En annen trussel mot fruktbarhet
Noen testikulærkreftpatienter vil trenge lymfeknuter fjernet fra baksiden av magen fordi de er kreft eller kan være kreft. Denne operasjonen kalles en retroperitoneal lymfeknudefordeling (RPLND). Dessverre, under denne operasjonen kan nervene som er ansvarlige for utløsning, avbrytes. Resultatet er retrograd ejakulasjon, hvor sæd går inn i blæren i stedet for å gå ut av penis. Her er dine valg hvis dette skjer, ifølge Sabanegh:
- Høy dose pseudoefedrin kan bidra til å opprette en normal utløsning. Legen din vil fortelle deg hvor mye du skal ta og når.
- Gjenvinning av sæd. Sperm kan gjenvinnes fra blæren, men du må kanskje ta medisiner slik at urinen ikke dreper sperma.
A Ny kirurgisk teknikk kalt nervebesparende RPLND er nå tilgjengelig. Dette gjør det mulig for leger å forsiktig operere rundt nerver og lagre normal utløsning. Ikke alle urologiske kirurger på hvert sykehus kan utføre denne delikate operasjonen, så du må kanskje reise til et stort medisinsk senter for å få det. Sabanegh sier 95 prosent av menn som har denne typen RPLND-rapport, har ingen problemer.
Testikulær kreft og infertilitet: Håper på horisonten?
Kreftforskere og fruktbarhetseksperter er opptatt av å undersøke nye måter å hjelpe kreftoverlevende med babyer. En metode innebærer å fryse spermedannende stamceller som senere kan implanteres inn i testiklen. Sabanegh sier at dette kan "reseed testes" og effektivt "starte spermafabrikken." Dette har vist løfte innen dyreforskning, legger han til.
National Institutes of Health finansierer et program kalt Oncofertility Consortium for å hjelpe kreftpasienter med fruktbarhetsproblemer.
Å tenke på din fremtidige familie kan være den siste i tankene dine når du møter en testikkelkreftdiagnose. Men i det lange løp er det veldig viktig - tross alt, med riktig behandling er oddsen bra, du vil overleve kreften. Å være fullt forberedt og utdannet om alternativene dine før du søker behandling for testikkelkreft, vil forbedre sjansene dine for å bevare din fruktbarhet.
