Innholdsfortegnelse:
Lungekreft forårsaker flere dødsfall enn noen annen kreft - ca 155 000 i året. Røyking bidrar til rundt 85 prosent av dem. En grunn til at lungekreft er så dødelig er at det ofte ikke forårsaker symptomer før det er i et avansert stadium. Noen tror at alle tunge røykere og tidligere tunge røykere bør screenes i håp om å fange lungekreft tidligere, når det er mer behandles. Andre er ikke så sikker på at det er en god ide.
Hva er anbefalingene?
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester (USPSTF), en uavhengig ekspertgruppe som setter anbefalinger for mange forebyggende tester og terapier, anbefaler årlig screening med lavdose-CT-skanninger hos voksne i alderen 55 til 80 som har en 30-års-års røykhistorie og for tiden røyk eller har avsluttet de siste 15 årene. (Et "pakkeår" røyker i gjennomsnitt en pakke sigaretter per dag i ett år. Dette inkluderer også noen som røykt to pakker om dagen i 15 år.)
Disse anbefalingene var delvis basert på resultater fra en av de største kreftforsøk som noensinne er utført, National Lung Screening Trial (NLST), med mer enn 50 000 deltakere fra 33 medisinske sentre. Studien, som ble publisert i august 2011-utgaven av New England Journal of Medicine , fant 20 prosent færre dødsfall fra lungekreft hos de som hadde lavdose-CT-screening i tre år sammenlignet med de som hadde hatt røntgenstråler i brystet. I en separat analyse fant American Lung Association at hvis halvparten av høyrisikanske amerikanere ble screenet, kunne over 13 000 lungekreftdødsfall forebygges årlig.
Hvorfor kontroversen?
De fleste medisinske grupper, inkludert den amerikanske kreft Samfunnet, godta retningslinjene. Men noen ekspertgrupper, som American Academy of Family Physicians, er ikke så sikker. Her er noen av deres bekymringer.
Falske positive resultater I dette scenariet finner CT-skanningen en mistenkelig knutepunkt som til slutt viser seg ikke å være kreftaktig. I mellomtiden har enkelte pasienter gått gjennom invasive prosedyrer, for eksempel kirurgi og enorm angst, bare for å oppdage at knutepunktet er ikke-kreft.
NLST-studien fant at 96 prosent av positive resultater for lavdose-CT-skanninger var falske , som høres ekstremt høyt. Men bare ca 2,5 prosent av de med positive resultater hadde en invasiv diagnostisk prosedyre, som for eksempel å bruke et endoskop for å se eller biopsi lungene eller en nålbiopsi. De aller fleste ble ansett som falske positiver basert på en oppfølging av CT-skanning noen måneder senere. Ingen invasiv oppretting utføres alltid på disse "falske positive". Flertallet av knuter som er funnet på avbildning av lungene, er ikke-cancerøse - de kan representere arrvev fra tidligere infeksjoner - slik at leger vanligvis vil se om en knute vokser før de utfører en biopsi. Ofte når en knutepunkt settes i lungene, vil legene foreslå repeterende bildebehandling mellom seks uker og seks måneder senere, avhengig av nodulens egenskaper, for eksempel dens størrelse og tetthet.
"I tiden siden 2013, da disse anbefalingene ble utgitt, har vår evne til å plukke opp sanne positiver økt betydelig, sier James Mulshine, MD, en medisinsk onkolog og skuespiller og professor i internmedisin ved Rush University i Chicago. Forskning som ble publisert i februar 2016 i tidsskriftet Thorax viste en falsk positiv rente fra 4 til 12 prosent.
Strålingseksponering Selv om strålingseksponeringen er svært lav (mindre enn en standard CT-skanning ), og den kumulative eksponeringen over mange år betraktes som svært liten, kan det være en større risiko for de som starter screening før 50 år. Hvorvidt risikoen er verdt det, avhenger av historien din. "For en langvarig røyker med stor risiko for lungekreft, oppdager fordelene ved å finne den kreften tidlig oppover de mulige langsiktige risikoene for eksponering med lav dose stråling," sier Dr. Mulshine.
Kostnad Som med alle typer screeningsprogram, er det en enorm kostnad for screening. Proponenter for screening motvirker dette argumentet ved å si at kostnaden for å behandle lungekreft er langt større enn kostnaden for screeningsprogrammer. For de som er i høy risiko som definert av USPSTF, bør screening dekkes.
Hvor og hvordan skal du screenes?
For å forbedre nøyaktigheten av CT-screening med lav dose, anbefaler Mulshine at du blir screenet på en stort medisinsk senter som har et full screeningsprogram. "Det er ikke en test, det er en prosess, hvor du snakker gjennom hva det innebærer, hva resultatene betyr, og hva oppfølgingen er, sier Mulshine.
Du vil gå til sentre med erfarne radiologer, som vet hvordan man leser en skanning, som er kjent med de nyeste protokollene for å bedømme knuter, og som ikke har en høy falsk positiv rente, sier han.
Dette er ikke alltid lett, spesielt for folk som ikke bor nær store byområder, hvor større faglige medisinske sentre pleier å være. For å finne et medisinsk senter med et screeningsprogram i nærheten av deg, sjekk Lung Cancer Alliance nettsiden, som har et nasjonalt rammeverk for screening sentre for ekspertise og har 350 sentre landsomfattende.
