Høydepunkter
En video kapsel endoskopi kan hjelpe leger med å bedre diagnostisere årsaken til gastrointestinal blødning.
Videokapuselen kan undersøke "ingen manns land" - tarmområdet - hvor en koloskopi og regelmessig endoskopi kan ikke.
Pasienter må imidlertid raskt i 12 til 16 timer og prep sine tarm for å forbedre visualiseringen.
Gastrointestinal blødning er nesten alltid en grunn til bekymring; eller i det minste en tur til beredskapsrommet. Imidlertid mangler beredskapslokaler ofte de tradisjonelle diagnostiske tester som trengs for å visualisere hele tarmen. En 2013-pilotstudie publisert i Annals of Emergency Medicine foreslo at bruk av en imaging test kalt video kapsel endoskopi i ER kan hjelpe legene bedre å diagnostisere årsaken til blødning og forbedre omsorg.
Video kapsel endoskopi innebærer å sluke en piller størrelse video kamera. Studien, som undersøkte 19 voksne, sammenlignet videokapselendoskopi med en tradisjonell endoskopi for å sammenligne resultatene. Forskere fant videokapselendoskopi for å være et nøyaktig verktøy for ER-leger å bruke.
Videokapselendoskopi: Hvorfor det er nødvendig
Videokapselendoskopi har vært tilgjengelig siden 2001, og det har blitt en viktig gastroenterologi-test for diagnostisering av fordøyelsessykdommer , spesielt tarmsykdommer som Crohns sykdom.
De to tradisjonelle måtene leger ser etter blødning i beredskapsinnstillingen er med endoskopi gjennom munnen eller en koloskopi, sa Christopher Stark, DO, medisinsk direktør for nødmedisin på Penn State Hershey Medical Center i Hershey, Pa.
En endoskopi gjør at legen kan undersøke mageområdet og første del av tarmene, sa Dr. Stark, som er omtrent tre til seks meter av gastrointestinal (GI) -kanalen. En koloskopi utføres gjennom endetarm for å visualisere den store tarm. Mens endoskopi og koloskopi er begge gode tester, forlater de tarmområdet uninvestigated.
For tiden må ER-leger bruke en bestemt bildebehandling som ikke alltid er lett tilgjengelig, kalt en merket rød blodcellestudie, hvis de trenger å se på at "ingen manns land", la han til.
RELATERT: Sykehusinnleggelse for øvre GI-blødningsfeil
Videokapselendoskopi gjør det imidlertid mulig for leger å se alt som dekkes av endoskopi og koloskopi, sammen med " ingen manns land "i mellom. Dette er spesielt nyttig når det gjøres i ER fordi det muliggjør umiddelbar vurdering av mulig blødningskilde.
"Det øker diagnosen og gjør det mulig for behandling å skje før," sa Stark.
Ingen i studien som ble nærmet seg for å gjennomgå kapselendoskopi, avslått det. Videre tolererte de fleste pasienter det godt, og det var forbundet med en lav komplikasjonsrate.
Det er imidlertid noen ulemper ved bruk av videokapselen selv. Det tillater bare leger å se området og identifisere problemer - en annen prosedyre er nødvendig for å administrere behandling. En enkelt endoskopi eller koloskopi kan derimot brukes til både diagnose og behandling, sier Stark, så når legen finner kilden til blødningen, kan den behandles med en gang.
En annen begrensning av videokapselendoskopi er behovet for pasienter å raske i 12 til 16 timer og prep tarmen for å forbedre visualisering. Det er vanskelig å ha en pasient som sitter i et nødrom for så lenge før testen utføres.
Det er imidlertid en vei rundt det for enkelte sykehus. Hershey har et program kalt nødavdeling, som gjør det mulig for pasienter å bli innlagt på sykehuset i opptil 23 timer. Dette programmet vil være perfekt for denne typen pasient som trenger en video kapsel endoskopi, forklart Stark. Ikke alle sykehus har imidlertid en observasjonsenhet på plass.
RELATERT: 'Weekendeffekt' notert hos pasienter innrømmet for GI-blødning
Konsekvenser for fremtiden
Studieforfatterne uttalte at deres pilotstudie ikke bør endre klinisk praksis ennå, men som mer forskning og større studier er gjort, kan det føre til endring i måten ting gjøres i ER.
Stark sa at både videokapselendoskopien og den merkede røde blodcellestudien har sin plass. "Jeg tror ikke denne pillen er blitt validert ennå for å erstatte den [imaging] -studien," sa han.
Det er potensielt at det å bli diagnostisert med GI-blødning i ER i fremtiden kan være så enkelt som svelger et piller-størrelse kamera.
