Tirsdag, 3. januar 2011 (HealthDay News) - Folk som har hjerteinfarkt i USA er langt mer sannsynlig å bli tilbakestilt til sykehuset innen 30 dager enn personer i 16 andre land, viser en ny studie.
Forskere mistenker at gjennomsnittlig lengden på oppholdet, som bare var tre dager i USA sammenlignet med minst seks dager i andre land, er hovedårsaken til høyere tilbaketakspriser. Når de fullførte en analyse som justerte dataene for lengden på oppholdet, fant de at stedet ikke lenger var en prediktor for tilbaketaking. "
" Vi fant to slående forutsetninger om 30-dagers tilbaketaking. Å ha flerkartssykdom og være i USA Denne forskjellen er sannsynligvis multifaktorell, men lengden på oppholdet er den korteste i USA. Det var tre dager her og seks, syv eller flere i andre land, sier studieansvarlig forfatter Dr. Manesh Patel, en assisterende professor i medisin i deling av kardiologi ved Duke University i Durham, NC
"Når vi justerte for lengden på oppholdet, gikk forskjellen bort. Vi er veldig gode til å åpne opp sine arterier, men vi gir mer episodisk omsorg. kan ikke være så integrert som de er i andre land. Vi må gjøre koblingen fra sykehuset til primærhelsepersonen for å sikre at pasientene blir satt opp i hjerterehabilitering og at de følger opp med en kardiolog, "Patel sa.
Og mens t Han studerte at amerikanske pasienter hadde høyere tilbaketakspriser etter et hjerteinfarkt, bemerket Patel at dødelighetsgraden ikke var høyere i USA.
Resultatene av studien ble publisert i 4. januar utgaven av Journal av den amerikanske medisinske sammenslutningen .
Studien så på personer som ble innlagt på sykehus for en bestemt type hjerteinfarkt, kalt et ST-segment-forhøyet myokardinfarkt (STEMI). Denne typen hjerteinfarkt står for opptil 38 prosent av alle hjerteinfarkt, i henhold til bakgrunnsinformasjon i artikkelen, og kranspulsåren er helt blokkert av en blodpropp i disse tilfellene.
Studien omfattet 5,745 personer fra 296 sykehus i 17 land som ble tatt opp for en STEMI. De fleste (5 571) overlevde for å bli tømt fra sykehuset. Av disse endte 11,3 prosent i løpet av 30 dager.
Tretti-dagers tilbaketakspriser i USA var 14,5 prosent, men bare 9,9 prosent i de andre landene i studien. Den gjennomsnittlige lengden på oppholdet var tre dager i USA sammenlignet med åtte dager i Tyskland, landet med lengst gjennomsnittlig lengden på oppholdet.
Personer som hadde flere karsykdommer, noe som betyr at de hadde mer enn en blokkering som førte til hjertet, var nesten dobbelt så sannsynlig å bli tilbakestilt til sykehuset innen 30 dager, ifølge studien.
Den andre signifikante prediktoren for tilbaketaking innen 30 dager var i USA. Etter å ha ekskludert folk som kom tilbake til sykehuset for å få ekstra valgfrie prosedyrer, hadde personer innrømmet i USA en 53 prosent større sjanse for å bli tilbakestilt innen 30 dager vs. personer i andre land.
Etter justering av dataene for å redegjøre for forskjeller i pasientene, for eksempel alder og underliggende helsemessige forhold, fant forskerne en 14,4 prosent tilbaketaksrate i USA mot en 9,3 prosent rate for alle de andre landene. Italia hadde de laveste tilbaketakningsrenten på 4,4 prosent, etterfulgt av Tyskland på 4,8 prosent. Canada hadde en justert tilbaketaksgrad på 5,6 prosent, ifølge studien.
"Denne studien sammenlignet USA mot 16 andre land og spurte hvordan vi [USA] måler opp? Og deres funn var litt forstyrrende. prosent av pasienter med store hjerteinfarkt ble utslettet i tre dager eller mindre. Våre tilbakemeldingstall var høyere enn i andre land. Vi har teknologien og evnen til å yte kvalitetssorg, men det er bare ikke bra. De syke pasientene, det går bra, sier Dr. Suzanne Steinbaum, en forebyggende kardiolog ved Lenox Hill Hospital i New York City, og en talsmann for American Heart Association.
"Dette er sannsynligvis ikke bare om lengden på oppholdet, men det kan også være om oppfølging. Det kan egentlig være bra å forlate sykehuset om tre dager, men du må forstå hva oppfølgingen er. Du må forstå behandlingsplan, medisiner, oppfølgingsplanen, hjertereparasjonen og kostholdet. Hvis disse tingene er på plass, vil tilbaketakspriser sannsynligvis gå ned, sier Steinbaum. "Vi er ikke sikre på at vi bor På sykehuset vil lengre holde deg fra å bli tilbakestilt. Vi vet at vi gir god opplæring, men hvor bra er den omsorgen overført fra sykehuset til hjemmet? Vi må sørge for at pasientene vet hvordan de trenger å følge opp, "Patel sa.
