Mandag, 12. desember 2011 (HealthDay News) - Da hun ble født for tidlig i 1989, og veide mindre enn to tredjedeler av et pund, var Madeline Mann verdens minste overlevende baby. samme sykehus i 2004, tok Rumaisa Rahman tittelen på verdens minste barn, som veide inn på 0,57 pund. Hun var en tvilling, og hun tilbrakte 50 dager på en ventilator i neonatal intensivavdeling ved Loyola University Medical Center i Maywood, Ill.
Ved hennes femårige checkup veide Rumaisa 34 pounds og hadde vokst til 3 fot , 3 tommer. Hun deltok på første klasse på en individuell læringsplan. Hun har briller på grunn av retinopati av prematuritet, et øyeproblem som er vanlig i preemier. Madeline, hvis mor hadde blitt behandlet for infertilitet, var den eneste overlevende blant triplettene. Hennes mor, som Rumaisa, hadde alvorlig preeklampsi, en livstruende tilstand hos gravide kvinner som bare kan helbredes ved å levere babyen eller babyene. Madeline var på en ventilator i 65 dager. Hun hadde hjertesykdom og hadde også retinopati.
Madeline har også korrigerende linser, men hun kjører og har god helse. Ved 65 pund og 4 fot, 6 tommer, er hun fortsatt liten. Nå er en høyskolepensjonær, hun er en æresstudent med hovedrolle i psykologi.
Begge jentene er bevis på at selv de minste preemiene kan overleve og lede normale liv, men ikke alle gjør det så bra. Oppdateringer om deres fremgang vises online 12. desember og i januar 2012 utgaven av
Pediatrisk
. Dr. Jonathan Muraskas, professor i nyfødt perinatal medisin og medlem av medisinsk team for begge jentene, sa: "Du er alltid bekymret for [fremtidig helse] når babyer gjennomgår så mye stress i livmiljøet. Nedover veien, som de ' re nå sine tenåringer, de er i fare for diabetes, hjertesykdom. " Overlevelsen i disse små spedbarnene er mye mer avhengig av hvor mange uker graviditeten varer, i stedet for vekt ved fødselen, understreket han. Den store historien er at graviditetsalderen er mye viktigere enn fødselsvekt, sier Muraskas. Ved 25 og 26 uker var Rumaisa og Madeline relativt "gamle" sammenlignet med noen preemier, og hver ekstra uke gjør en forskjell.
"Ved 23 uker er overlevelse ca 20 prosent - av de som overlever, 80 til 90 prosent har betydelige, ødeleggende ulemper, "sa Muraskas. "På 27 uker veier nyfødte ca. to pund. Graden av signifikant neurodevelopmental handicap - blindhet, dyp døvhet, cerebral parese - faller til ca 5 til 10 prosent."
Kvinnelige preemier gjør mye bedre. "Hvis Madeline og Rumaisa var mannlige, ville det nok være en helt annen historie," sa Muraskas.
Prenatal steroider - gitt for å forhindre alvorlige hjerneskade og utviklingsproblemer - var en annen faktor til deres fordel, og Rumaisa mottok overflateaktivt middel for å hjelpe umodne lungene.
"Dette er bemerkelsesverdige saksrapporter - disse er ekstremt små babyer," sa Dr. Eric Eichenwald, lektor i pediatri ved University of Texas Health Science Center. "Det tekniske aspektet av deres omsorg er enormt. Tenk deg å sette et intravenøst kateter i noen som er små. De er i høy risiko for skade og infeksjon," forklarte han.
"Høyskolestudenten [Madeline] er fortsatt svært liten; Det er flott at hun er nevro-utviklingsmessig normal, sier han.
Med små preemier oppstår ofte etiske problemer.
"Den store avgjørelsen: Oppløser du en baby på størrelse med en mobiltelefon?" Muraskas spurte. "På 25 uker - i dag, og til og med tilbake på 1990-tallet - er det sjansen for at alle vil bli gjenopplivet i USA," sa han.
"Ved 22 uker blir de ofte gjenopplivet i Japan," tilføyde Muraskas. "Det er tjuefire til 24 uker som vi kalder det grå området. Det meste respekterer foreldrenes ønsker."
"Et annet etisk dilemma er når en [ufødt] tvilling gjør det bedre enn det andre, når gjør du forstyrrer den littler babyen, og setter den mer normalt utviklede babyen i fare? " Eichenwald la til.
"For hver baby som denne som overlever, gjør ni av 10 ikke," sa han. "Det er viktig for publikum å vite at en baby som veier mindre enn et pund, har en ekstremt lav sjanse for overlevelse."
"Det viktigste," sa Muraskas, "vil du ikke at foreldrene skal lese dette og tenk: "Min for tidlige baby var to pund og overlevde ikke, gjorde jeg, eller mine leger, sykepleiere, osv., gjør noe galt?" Svaret er nei. "
Med pasienter som Rumaisa og Madeline," er det givende, "sa han. "Jeg føler meg veldig heldig å ha spilt en rolle."
