Torsdag, 10. januar 2013 (MedPage Today) - Til tross for å bruke mer på helsetjenester, dør amerikanere tidligere og opplever mer sykdom enn folk i andre høyinntektslande, har en studie utgitt onsdag funnet.
For eksempel var lungesykdom mer utbredt og assosiert med høyere dødelighet i USA sammenlignet med andre land, og amerikanske barn var mindre tilbøyelige til å leve til 5 år, ifølge rapporten Shorter Lives, Poorer Health, utstedt av National Research Råd og medisinske institutt.
Forskere ble overrasket over graden av svikt og gjennomsiktighet av ulikhetene og kunne ikke finne frem til en årsak til en bestemt sykdom, sa studiestolen Steven Woolf, MD, professor i familiemedisin ved Virginia Commonwealth Univers ity i Richmond, Va. Dårlig helse resultater kan heller ikke bli klandret på en enkelt rase, etnisk eller sosioøkonomisk gruppe, la han til.
Ulikheten som ble funnet mellom USA og 16 sammenlignbare land viste seg i alle aldre, fra fødselen til 75. Og mens USAs dødelighet har ligget seg i noen tid, viser rapporten at dårlig sammenlignbar helse status går over inntekt, utdanningsnivå og helseforsikringsstatus.
"Ingen enkel faktor, men en kombinasjon er sannsynlig for å forklare den amerikanske helsemessige ulempen, "sa Woolf i en samtale med journalister onsdag.
For rapporten ble det sammenlignet helseproblemer i USA med 16 sammenlignbare høyinntekts- eller peer-land. Det fant et konsekvent mønster av høyere dødelighet og dårligere helse i USA for hver 5-års aldersgruppe fra og med fødselen.
Spesielt fant panelet:
- Siden 1990-årene har amerikanske ungdommer hatt høyest graviditet og har vært mer sannsynlig å skaffe seg seksuelt overførbare infeksjoner.
- USA har den høyeste forekomsten av HIV-infeksjon i alderen 15-49.
- Amerikanerne har mistet flere år av livet til alkohol og andre rusmidler enn folk i peer-landene.
- I flere tiår har USA hatt den høyeste fedmefrekvensen blant høyinntektslandene
- Fra 20 år og fremover har amerikanske voksne blant de høyeste forekomsten av diabetes blant peer-landene
- Amerikanere nådde alder 50 med en mindre gunstig kardiovaskulær risikoprofil enn sine jevnaldrende i Europa
"Amerikanere som når 50 år kommer vanligvis i denne alderen i fattigere helse enn sine kolleger i andre høyinntektsland, og som eldre voksne møter de større sykelighet og dødelighet fra kroniske sykdommer som skyldes risikofaktorer som ofte er etablert tidligere i livet, sier rapporten.
Selv om det er mange mulige årsaker, er en ledende faktor amerikansk kultur, som har en tendens til å verne personlig autonomi og mindre statlig inntrenging - holdninger som produserer mer usikker og usunn oppførsel, sier Woolf.
Amerikanerne stoler også på biler for transport mer og spiser mat generelt tilberedt på en mindre sunn måte. Og USA har et mindre antall primærhelsetjenesteleverandører enn sine peer-land og større problemer med å koordinere omsorg, fant studien.
Til tross for USAs alvorlige ulempe i helseutfallene, er det funnet at sykehusdødelighetstallene er sammenlignbare med andre land. "Det er når folk forlater sykehuset og går ut i samfunnet at livskvaliteten faller av," sier Woolf.
Amerikanerne må skille mellom landets helsevesen - som folk allerede bruker langt mer per innbygger enn sine jevnaldrende - og deres personlige helse. "Denne studien vil foreslå at vi må tenke på hvordan vi bruker pengene våre," sa Woolf.
I motsetning til alle andre aldersgrupper, opplever amerikanerne 75 år og eldre bedre enn sine kolleger i peer-landene, fant studien.
USA har også bedre kreft-screening og overlevelse, bedre kontroll av blodtrykk og kolesterolnivå, og lavere røyking. Selvmordsratene overskrider ikke det internasjonale gjennomsnittet.
Også nasjonens nylige innvandrere har generelt bedre helse enn innfødte amerikanere, fant studien.
Panelister tilbød en rekke forslag til politikk og forskning for å komme videre.
Landet bør legge til rette for innsats for å dempe ulemper, De foreslo, mens filantropi og advokatgrupper organiserer medie- og oppsøkskampanjer for å informere offentligheten om sine funn for å oppmuntre til nasjonal debatt.
Ny forskning er nødvendig for å avdekke de beste måtene å forbedre helse i fremtiden, foreslo rapporten. Landet skal samarbeide med internasjonale partnere for å harmonisere indikatorer og datainnsamling, og National Institutes of Health og andre forskningsinstitusjoner bør forplikte seg til å forstå faktorene bak USAs helseproblemer og erfaringer fra andre land.
Kilde: Amerikanere Live Sicker, Die Younger
