søndag 28. august 2011 (MedPage Today) - Ny forskning tyder på at pasienter med kardiovaskulær sykdom som har uløste smerteproblemer, kan være sårbare for gjentatte hjerteinfarkt.
I løpet av en tiårig periode hadde 78,5% av pasientene med kardiovaskulær sykdom som ikke indikerte en sint personlighetsprofil, infarktfri overlevelse sammenlignet med 57,4% av lignende pasienter som viste sinneprofiler, sa Franco Bonaguidi, DPsych fra instituttet av klinisk fysiologi i Pisa, Italia, på European Society of Cardiology-møtet.
På den annen side viste Michael Miller, MD, fra University of Maryland i Baltimore, at når peoperen Le lo sine store blodkar dilatert, noe som muliggjør lettere blodstrøm, en surrogatmarkør for redusert risiko for hjertehendelser.
Begge forskerne presenterte sine data under en ESC-pressemelding om hvordan psykologisk velvære påvirket hjerterelaterte resultater.
I sin studie forsøkte Bonaguidi å vurdere når psykologiske trekk - spesielt sårbare adferdsresponser på psykologiske spørreskjemaer - kan påvirke prognosen blant overlevende av et akutt myokardinfarkt.
I tillegg til de psykologiske evalueringene, så hans gruppe på kliniske data slik som tradisjonelle risikofaktorer og venstre ventrikulær veggerendingsindeks målt ved 2-D ekkokardiografi.
Han rekrutterte 228 pasienter, hvorav 200 var menn. I løpet av studien hadde 51 personer kransangrep: 28 dødsfall og 23 hjerteinfarkt.
På grunnlag av en multivariabel analyse økte en høy score på sinne og stressrelaterte forstyrrelser risikoen for nye hjertesykdommer, Bonaguidi.
"Angst er en primitiv følelse som ikke kan slås av på vilje," forklarte Bonaguidi. "Det kan ha en konstruktiv funksjon når det tjener til å overvinne hindringer og nå visse mål." Men "over et visst nivå, eller i nærvær av underliggende sårbarhet på grunn av genetiske eller miljømessige faktorer, kan vrede utløse ugunstige hemodynamiske, neurale og endokrine endringer gjennom overdreven sympatisk aktivering, og kan kronisk bidra til selvdestruktiv livsvaner, mat og alkoholavhengighet, "forklarte han.
I hans studier fant Miller at endotelet av blodkar reagerer gunstig blant pasienter som er i stand til ler. Hans data - som går tilbake til et tiår - viste at når folk ler, utvides deres brystkariseller som målt ved brachial arterie reaktivitetstest (BART). Når de står overfor psykisk stress, strammer de arteriene. For eksempel åpnet deltakerne blodkarene større når frivillige så på scener fra fargen.
There's Something About Mary
. Men blodkar hadde en tendens til å kramme når deltakerne så på dramaens dramatiske vold Saving Privat Ryan
. Forskjellen varierte fra 30% til 50% i diameter, sier Miller. "Størrelsen på endringen vi så i endotelet etter å ha latt var konsekvent og ligner på den fordel vi kan se med aerob trening eller statin bruk, "sier Miller." Når en person utviser sinne og blir beitrød, kan jeg nesten forutsi hvordan de skal gjøre som de gjenoppretter fra hjerteinfarkt, "sa John Harold, MD, vice president av American College of Cardiology og en klinisk professor i medisin ved University of California, Los Angeles.
"Disse studiene gjenspeiler min egen kliniske erfaring," Harold fortalte
MedPage Today.
"Vi kan se at sinne og stress har innvirkning på resultatene. Det er helt int utfordrende. "Harold foreslo at studiene indikerer at følelser spiller en viktig rolle i hvordan folk gjenoppretter fra koronarhendelser.
"Når vi snakker med pasienter etter myokardinfarkt, snakker vi om avslapning og trening, ikke å jobbe fra morgen til solnedgang," sa han.
