Injeksjon av narkotika og nåldeling er blant de viktigste årsakene til overføringen av hepatitt C-viruset (HCV), og kan øke risikoen for å kontrahere det humane immunsviktviruset (HIV) som vi vil. En person som bruker nåler til å ta medisiner, er derfor utsatt for å få begge sykdommer - en farlig sammentrekning.
Sentrene for sykdomskontroll og -forebygging anslår at 80 prosent av mennesker med hiv som injiserer medikamenter også har hepatitt C, og at en En tredjedel av den totale HIV-befolkningen har enten hepatitt C eller hepatitt B. En person med både hepatitt og HIV har større risiko for flere komplikasjoner. De fleste av dem involverer leveren, det organ som er mest påvirket av hepatitt C.
Susanna Naggie, MD, assistent professor i medisin i avdelingen av smittsomme sykdommer ved Duke University School of Medicine og Eugene R. Schiff, MD, professor i medisin og direktør for Schiff Center for leversykdommer ved University of Miami Miller School of Medicine, besvarte spørsmål om HIV / HCV-coinfeksjon og diskutert hvordan begge forholdene utvikler seg, potensialet av behandling og viktigheten av å finne en lege som kan klare begge virusene. vanlig er en diagnose av HIV / HCV-coinfeksjon i dag?
Dr. Naggie:
Utbredelsen av coinfeksjon av HIV og HCV varierer avhengig av overføringsveien for HIV-infeksjonen. På grunn av økningen i heroinbruk over mange deler av landet, samt høye mengder nye HIV-infeksjoner hos menn som har sex med menn, er HIV / HCV-sammentrekning ofte sett på klinikker over hele landet. Dr. Schiff:
Disse to virusene er relativt vanlige som en coinfeksjon. Coinfeksjon er vanligvis forårsaket av narkotikabruk hvor det er blod til blodkontakt. Hepatitt C kan også overføres gjennom sex, men det er ikke så vanlig. Imidlertid har diagnose og behandling av både HIV og HCV kommet langt i de siste tiårene. Q: Hvordan påvirker hepatitt C fremdriften av HIV, og hvordan påvirker hiv HCV?
Naggie:
Virkningen av HIV på HCV-infeksjon og HCV-relatert leversykdom er et velkjent fenomen. Personer med HIV-infeksjon ved tidspunktet for deres eksponering for HCV, er mindre sannsynlig å avklare viruset, som forekommer hos 20-30 prosent av de som er infisert med HCV som ikke har HIV. Virkningen av HCV på HIV-infeksjon og naturhistorien er mindre klar, selv om HIV-infiserte mennesker med HCV kan ha dårligere CD4-rebound. [CD4-lymfocytter, eller T-celler, er hvite blodlegemer som hjelper kroppen med å bekjempe infeksjoner. HIV ødelegger disse cellene, og deres telle brukes til å evaluere utviklingen av HIV i en person. I hvilken grad CD4-tallet "returer" etter initiering av antiretroviral terapi brukes til å vurdere om behandling er effektiv.] Også HCV som en coinfeksjon ser ut til å øke risikoen for andre tilstander, inkludert malignitet, diabetes og kardiovaskulær sykdom
I de tidlige dagene av hiv, ville de fleste til slutt utvikle AIDS.
. Personer med både HIV / AIDS og hepatitt C hadde kompromittert immunsystem og døde ofte av opportunistiske infeksjoner. Leversykdom vil også utvikle seg raskere i disse menneskene, og de fleste med hepatitt C vil ende opp i kronisk stadium av sykdommen eller cirrhosis. Nå, med de antiretrovirale midler som brukes til å behandle HIV, blir viruset redusert og utvikler sjelden til AIDS. Q: Har HIV hevelse av mer langvarig leverskade? Naggie:
Personer med HIV / HCV coinfeksjon har raskere progresjon av HCV-relatert leversykdom. Selv i tiden med kombinerte antiretrovirale midler, er det mer sannsynlig at personer med HIV / HCV-coinfeksjon utvikler cirrose, ifølge forskningen som er publisert i tidsskriftet
AIDS i 2008, og dette skjer på en akselerert tidslinje. Q: Er behandlingen mer komplisert når du har begge virus? Naggie:
I tidligere epokerterapi for begge virusene, var det kompleksitet på begge sider. Behandling av en person med HCV-infeksjon med antiretrovirale midler mot HIV kan resultere i mer hepatotoksisitet [skade på leveren] og vil kreve at behandlingen avsluttes. I mellomtiden resulterte behandling av HCV-infeksjon i lavere virusresponsrater hos HIV-smittede personer. Forbedringer i både HIV-antiretrovirale midler og HCV-antivirale midler har i hovedsak fjernet disse problemene fra klinikken. Nå har HIV-antiretrovirale midler svært lave hepatotoksisitet, og det er sjelden behov for seponering. Med advent av direktevirkende antivirale for HCV-infeksjon, har tidligere forskjeller i behandlingsresponsen for HIV-infeksjon forsvunnet, med HIV / HCV-coinfiserte personer som oppnår de samme responsratene som noen med bare HCV. Den primære gjenværende kompleksiteten ved behandling av mennesker med begge infeksjoner er [potensielle] stoffinteraksjoner, ikke selve virusene.
Schiff: Det pleide også å være vanskelig å holde folk på eldre HCV-behandlinger fordi de hadde så mange fryktelige sider effekter. Cure priser var svært lave før nye behandlinger for HCV ble utviklet.
Q: Hva skal en person med HIV / HCV-coinfeksjon søke etter hos en lege? Naggie:
Finne en leverandør som spesialiserer seg på omsorgen for personer med HIV / HCV-coinfeksjon ville være ideelle, men et samarbeid mellom en hiv-leverandør og en HCV-behandler kan også fungere godt. Omsorg for mennesker med HIV / HCV-coinfeksjon bør helt sikkert være tverrfaglig - for å sikre at både virus og tilhørende endorgensykdommer styres på riktig og aggressiv måte. Basert på nasjonale og internasjonale retningslinjer bør det være en prioritet for personer med HIV / HCV-coinfeksjon for å motta HCV-behandling på grunn av den mer akselererte leversykdommen.
