WEDNESDAY, 4 januar 2012 (MedPage Today) - Døden i fjor av den 51 år gamle Kara Kennedy av et hjerteinfarkt satte fokus på kardiovaskulær skade fra kreftbehandlinger. Kennedy hadde overlevd lungekreft nesten et tiår før, og spekulasjon knyttet til kjemoterapi som en avgjørende faktor i hennes død.
Som følge av den økte bevisstheten utvikler to ekkokardiografiske samfunn retningslinjer for å optimalisere bruken av bildemodellene før og under kreftbehandling for å minimere hjerteskader.
Fordi pasienter lever lenger etter kreftbehandling, er de mer utsatt for kardiovaskulær sykdom. Faktisk er den viktigste dødsårsaken blant brystkreftoverlevende i remisjon hjertesykdom, sier Juan Carlos Plana, MD, meddirektør i Cardio-Oncology Center på Cleveland Clinic og leder av retningslinjeskrivingskomiteen.
The Guideline Committee, bestående av medlemmer av American Society of Echocardiography og European Association of Echocardiography, vil fokusere på standard ekko teknikker som 2D, Doppler og kontrast-forbedret ekko, men det vil også evaluere nyere teknikker som 3D og belastning ekko, som dukker opp som viktige verktøy for å overvåke hjertefunksjonen.
Strain imaging gjør det mulig for leger å identifisere ytelsen til hvert segment av hjertet. "Vi har lært at toksisitet ikke er et globalt fenomen, at hele hjertet ikke blir kompromittert," fortalte Plana MedPage Today i et intervju.
Så en global indikator som ejektionsfraksjon kunne savne spesifikk toksisitet , han sa. Straim-bildebehandling vurderer derimot hvert segment av hjertet separat, til og med fargekoding segmentene, noe som vil gi leger en mye mer nøyaktig indikasjon på kardiotoksisitet som et resultat av kreftbehandling.
Strain imaging kan også hente Kardialtoksisitetsskade tidligere enn måleutkastningsfraksjonens kan. "Vi har blitt positivt overrasket over belastningsavbildningens evne til å prognostisere en fremtidig nedgang i hjertefunksjonen," sa han. "Vi har vist at strain imaging gir informasjon tre måneder før en dråpe i ejection fraksjon."
Denne typen "tidlig advarsel" åpner muligheten til å behandle pasienter før det tradisjonelt ville være mulig med kardioprotective behandlinger, sier Plana.
En av de fineste punktene som skrivegruppen vil takle, er når bildebehandling skal begynne etter terapi. For øyeblikket er det ingen konsensus om dette problemet. Men hver pasient bør ha et grunnleggende ekkokardiogram, sier Plana.
Andre data viser seg at kardiotoksisitet starter på forskjellige tidspunkter for ulike kreftterapier. "Vi vil se på alle dataene og gi anbefalinger for avbildningsprotokoller basert på når vi vet at vi først kan se skadene fra kardiotoksisitet, og når vi vet kan vi gjøre en forskjell med kardioprotektive terapier, sier Plana MedPage Today .
Det er flere begrensninger for belastningsavbildning, sa han, inkludert det faktum at den er basert på 2D-bildebehandling. "Hvis dataene dine er inadeq Uate til å begynne med, vil belastningsavbildningsdataene være like utilstrekkelige. "
Det er også en læringskurve, sier Plana, som har jobbet med teknologien i et halvt dusin år. Og det er problemer med en leverandørs programvare som snakker med en annen leverandørs programvare. "Vi kan ikke bruke informasjon på tvers av leverandører, og overvinne denne begrensningen ligger i forkant av American Society of Echocardiography agenda i år," sa han.
Retningslinjene forventes publisert i slutten av året.
