VEDDAG, 30. mai 2012 (MedPage i dag) - Kyllinger og andebryst fra et postorderhatcheri forårsaket 316 mennesker, for det meste små barn, for å bli syk med salmonella over en 8-årig periode, sa forskere.
Selv etter at kilden ble identifisert og klebrigneierne tok tiltak for å rydde opp anlegget, fortsatte den uvanlige utbruddsstammen hos folk som kjøpte fjærfe som ble klekket der i ytterligere 5 år, ifølge Nicholas Gaffga, MD, MPH, fra CDC i Atlanta, og kolleger.
Utbruddet viste at salmonella kan være umulig å utrydde ved kilden, foreslo forskerne i 31. mai utgaven av New England Journal of Medicine .
Selv om forbrukerne har det siste ansvaret for å unngå infeksjon , klekkerier og forhandlere bør sørge for at deres kunder forstår risikoen og grunnlaget for forebygging, Gaffga og kollegaer foreslo.
"Høyrisikogrupper, inkludert barn under 5 år, eldre personer og immunkompromitterte personer, bør ikke håndtere eller berøre kyllinger, elefanter eller annet levende fjærfe, "skrev de.
Fugler bør også holdes utenfor levende og matlagingsområder i hjemmet, og alt utstyr som brukes med fjærfe skal rengjøres og lagres andre steder, la de til.
Utbruddet, som involverte en sjelden genotype av Salmonella Montevideo-stammen, begynte i 2004 og fortsatte i 2011. De første tilfellene ble oppdaget i Colorado, men til slutt fant infeksjoner i 43 stater.
Intervjuer med pasienter eller omsorgspersoner ble utført i 156 tilfeller; om lag halvparten hadde blodig diaré, noe som indikerer en relativt alvorlig infeksjon, og 23 prosent hadde blitt innlagt på sykehus.
Gaffga og kollegaer fant at en fellesnevner var kjøp av levende kyllinger, ankor og gøler. Mer enn tre fjerdedeler av intervjuerne rapporterte kontakt med levende fjærfe.
Ytterligere undersøkelser førte til et enkelt klekkeri i det vestlige USA, identifisert i rapporten NEJM , bare som Hatchery C, som produserer ca fire millioner fugler årlig.
Dette anlegget hadde levert hatchlings til butikkene over hele landet; De fleste forbrukskjøpene ble produsert i landbruksfôrforretninger.
I hvert år i utbruddet hadde mai og juni det aller største antallet infeksjoner med utbruddstammen rapportert til CDCs PulseNet-overvåkingssystem.
Tidspunktet og aldersfordeling av pasienter foreslo at mange av innkjøpene var knyttet til påske og begynnelsen av vekstsesongen for fjærfebrukere. Om lag 40 prosent av intervjuerne sa at fuglene ble kjøpt som kjæledyr. En annen 35 prosent hadde planlagt å få fuglene til å legge egg og 22 prosent ønsket dem til kjøtt. I over to tredjedeler av tilfellene viste kontakten seg hjemme, og i 38 prosent ble fuglene plassert innenfor boligen.
Noen 75 prosent av fuglene var kyllinger, og resten var for det meste ender, så vel som noen få goslings. Gaffga og kollegaer hadde identifisert Hatchery C som den sannsynlige kilden i 2006. Dens eiere frivillig påtok seg en rekke infeksjonsbehandlingsarbeid: erstatte eller tette gulv og utstyr, endre luftstrømmen, bruke kvaternær ammoniumrensing, oppgradere biosikkerhet, rutinemessig overvåking av salmonellaforurensning i anlegget og ansette et firma for å utvikle en vaksine mot utbruddstammen
Til tross for disse tiltakene, fortsatte prøver hentet fra klekkeriet å vise tilstedeværelsen av utbruddstammen, og humane infeksjoner knyttet til fuglene klekket der fortsatte, men på et redusert nivå. eak året 2006, da 84 tilfeller ble rapportert til PulseNet, falt årstallet til 64 i 2007 og til bare 12 året etter. Men 57 saker ble rapportert i 2010 og en annen 29 i 2011, angav Gaffga og kollegaer.
Ikke desto mindre indikerer nedgangen i tilfeller fra 2006-toppen at "kontrollintervensjoner i postorderhatcheries kan spille en rolle i reduksjonen av salmonelleltransmisjonen", skrev de.
En annen leksjon er at forbrukere fortsatt har mye å lære om hygiene og risiko for salmonella forbundet med levende fjærfe, foreslo forskerne.
Et av deres intervju spørsmål var om respondenten visste at folk kan hente salmonella fra levende fugler. Bare 21 prosent sa at de gjorde det, og enda færre - 7 prosent - sa at de hadde mottatt informasjon fra forhandleren om risikoen.
