Tirsdag 19. mars 2013 (HealthDay News) - Folk som tar høye doser av populære kolesterolsenkende legemidler som kalles statiner, kan være mer sannsynlig å utvikle nyreproblemer, tyder en ny studie på.
Spesifikt var de deltakerne som tok høyere doser statiner 34 prosent mer sannsynlig å bli innlagt på grunn av akutt nyreskade i løpet av de første 120 dagene av behandlingen, sammenlignet med deres kolleger som tok lavere doser. Denne risikoen forblir forhøyet to år etter start av behandlingen. Funnene dukket opp 19 mars i tidsskriftet BMJ .
Statiner er utbredt for å senke blodkolesterolnivået, og kan være svært effektive. De gir imidlertid sin andel av risiko, spesielt leverskade og muskel smerte eller svakhet. Legene anbefaler for tiden at folk tar en leverenzymetest før eller kort tid etter at de begynner å ta statiner. Spørsmålet om nyreskade som sett i den nåværende studien er imidlertid relativt ny. Kanadiske forskere analyserte helsjournene fra mer enn 2 millioner mennesker i alderen 40 år eller eldre med eller uten nyresykdom som også tok statiner. Doser med høy dose inneholdt rosuvastatin (Crestor) ved doser på 10 milligram (mg) eller høyere, atorvastatin (Lipitor) ved doser på 20 mg eller høyere og simvastatin (Zocor) ved doser på 40 mg. Alle andre statindoser ble ansett som lav dose.
Personer med nyresykdom hadde ikke høyere risiko for akutte nyresvikt uavhengig av deres statinbruk, funnet studien.
For å illustrere effekten av statindosering, ca. 1.700 mennesker uten nyresykdom vil trenge å bli behandlet med en høydos statin i stedet for en lav dose versjon for å forårsake en ekstra sykehusinnleggelse for nyreskade, sa forskerne.
"Den laveste dosen statin som kreves for å oppnå terapeutiske mål, bør foreskrives , sier studieforfatter Colin Dormuth, en epidemiolog ved University of British Columbia, i Vancouver.
Nøyaktig hvordan - eller selv om - statiner forårsaker nyreskade er ikke kjent. "Den forhøyede risikoen hos pasienter som bruker høy potens statiner kan være relatert til økt risiko for [muskelskade]," sa Dormuth. I tillegg har statiner vist seg å blokkere produksjonen av koenzym Q10 (et stoff i kroppen som hjelper til med å bryte ned mat), som kan teoretisk føre til nyreskade, sa han.
Dormuth sa at andre studier har vist en lenke mellom statinbehandling og protein i urinen, som er et kjennetegn for nyresykdom.
"Hvis du er bekymret for statin, må du snakke med legen din," sa han. "Ikke panikk. Det er både urin og blodprøver legen din kan bruke til å overvåke nyrene dine."
De fleste eksperter er enige om at de som er bekymret for at de burde diskutere risikoen hos legen før de hopper til noen konklusjoner.
"Vi har alltid tenk på leversykdom, og hva vi ser fra denne studien er at vi må holde øye med akutt nyresvikt også, "sa Dr. Suzanne Steinbaum, en forebyggende kardiolog ved Lenox Hill Hospital i New York City. "Vi bør sjekke nyrefunksjonen med en blodprøve."
Tegn på nyreskade kan inkludere mørk urin, problemer med urinering eller mindre hyppig vannlating. "Hvis du er på en høyere dose av statin og det er problemer med vannlating, ring til legen din," sa Steinbaum. "I stedet for en høydos statin, kan vi bruke en lavere dosis statin sammen med en annen type kolesterolsenkende medisinering."
Dr. Laxmi Mehta, klinisk leder av kvinnens kardiovaskulær helseprogram ved Ohio State University Wexner Medical Center, ble enige om. "Vi bør være mer flittige om å følge nyrefunksjon," sa hun. "Funnene åpner øynene våre og øker bevisstheten, men de vil ikke stoppe leger fra å ordinere statiner."
Uansett hva du gjør, legger Mehta til, "ikke slutte å ta statiner brat. Ta en samtale med legen din for å diskutere fordelene dine og risikoer, og spør om nyrene har blitt testet. "
Den nye undersøkelsen oppretter ikke et årsakssammenheng mellom statiske doser med høy dose og akutt nyreskade, påpekte en annen ekspert.
Studien er observasjonelle, men randomiserte kontrollerte forsøk som anses som gullstandarden for forskning, viser ikke noe oppslag i nyreskade blant folk som tar statiner, sa doktor Sripal Bangalore, kardiolog ved NYU Langone Medical Center i New York City. Selv om resultatene er overraskende, sa Bangalore at årsaken bak dem kan ha mer å gjøre med hvorfor disse individene trengte slike høye doser av statinene i utgangspunktet. "De kan ha vært i verre form i forhold til folk som tar lave doser," sa han.
Helse nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheter reservert.
