Innholdsfortegnelse:
- Beskjedne, men viktige fordeler i en kreft Med en Dismal Outlook
- Stimulere et pasients immunsystem for å angripe og ødelegge tummene
De omtrent 41.000 amerikanerne som forventes å bli diagnostisert med leverkreft i 2017, vil nå ha noe som deres forgjengere aldri gjorde - en ny behandling som kan spare deres liv.
Fram til nylig hadde legene bare ett alternativ til behandling av leverkreft: et stoff som heter Nexavar (sorafenib), som ofte ikke fungerer veldig bra. Pasienter med avansert leverkreft behandlet på denne måten overleve mindre enn ett år i gjennomsnitt.
Nå har Food and Drug Administration (FDA) imidlertid gitt akselerert godkjenning til et stoff som heter Opdivo (nivolumab) for behandling av avansert lever kreft. Opdivo er allerede godkjent for bruk sammen med andre kreftformer, inkludert melanom og blærekreft.
Legemidlet er en av en gruppe nye legemidler, kjent som kontrollpunktshemmere, som stimulerer personens eget immunforsvar til å bekjempe svulstene. FDAs vedtak ble basert på en pågående studie som startet i 2012, hvor ca. 19 prosent av pasientene opplevde enten en fullstendig eller delvis respons - det vil si at deres svulster krympet betydelig - etter at de fikk Opdivo.
Beskjedne, men viktige fordeler i en kreft Med en Dismal Outlook
Renuka Iyer, MD, en codirector i leveren og bukspyttkjertelen senteret på Roswell Park Cancer Institute i Buffalo, New York, sier at selv om prosentandelen av pasientene som reagerte var beskjeden, var hun begeistret.
«Vi har ikke hatt noe å gi oss denne typen respons [i avansert leverkreft], så til en lege er dette en suksess.» (Dr. Iyer var ikke involvert i studien.)
Studiens hovedforfatter, Anthony B. El-Khoueiry, MD, bemerket at "utfallene er dystre" for tidligere legemidler. Den siste av disse - Stivarga (regorafenib), som ble godkjent i 2017, har en responsrate på ca 6 prosent, sier han.
"Vi har ikke svært effektive terapier for denne sykdommen," sa han. "Vi gjør beskjedne små forbedringer."
Stimulere et pasients immunsystem for å angripe og ødelegge tummene
"[Opdivo] er en ny form for behandling," sier Dr. El-Khoueiry. Det stimulerer pasientens eget immunforsvar til å gjenkjenne og bekjempe kreft. "Også folk i studien var i stand til å tolerere medisinen til tross for dårlig levetid, sier han - et viktig hensyn.
El-Khoueiry og hans kollegaer fant at for pasienter som hadde hatt Nexavar, var median overlevelsesrate rundt 15 måneder. For de som ikke hadde hatt Nexavar, var det 28 måneder.
"Dette er tidlige tall, og det er en liten studie, så vi må vente" for mer informasjon, sier han. "Du må ta det i innstillingen av denne sykdommen, hvor vi ikke ser høye svulstkrempe."
Opdivo er en av flere medlemmer av den nye klassen av legemidler som kalles kontrollpunktshemmere. Den andre mest kjente av disse legemidlene er Keytruda (pembrolizumab).
El-Khoueiry forklarer at immunsystemet har innebygde bremser kalt kontrollpunkter. "Disse er viktige for å tampe immunforsvaret og ikke ha det feilaktig overreakt" og forårsake skade på normalt vev.
Noen svulster kan manipulere disse kontrollpunktene og slå av immunsystemet - noe som betyr at svulster er mer sannsynlig å vokse. "I utgangspunktet kan svulstene gjemme seg" fra anerkjennelse av immunsystemet, sa han. Kontrollpunktshemmere, som Opdivo og Keytruda, hindrer at svulstene slår av immunsystemet. Som et resultat kan kreftceller ikke lenger gjemme seg.
"Dette er en stor fremgang. Det er et nytt alternativ for pasienter, "sa han.
