Innholdsfortegnelse:
- Årsaker til MS Complex
- Nylige studier har antydet at MS-behandlinger som fungerer bedre for kaukasiere, også virker bedre for Afro-amerikanere, selv om beviset er begrenset i dette området. For Sharon Froston, 55, en afroamerikansk kvinne som bor i Boston og ble diagnostisert med MS for 13 år siden, har de nyere sykdomsmodifiserende medisinene for MS holdt hennes sykdom under kontroll.
- Godkjennelsen av et legemiddel for primærprogressiv MS "er spesielt viktig for afroamerikanere", sier Cree, "siden de pleier å ha progressive former for MS i større grad enn hvite mennesker." I Crees praksis, selv før denne godkjenningen, reagerte mange afroamerikanske pasienter godt på et relatert stoff, Rituxan (rituximab ), som ikke er godkjent for å behandle MS, men har blitt mye brukt off-label.
- Frostons første symptom var dobbeltsyn, som ikke umiddelbart ble gjenkjent som MS. Øyedråpene hun brukte for hennes synproblem hjalp, men da andre symptomer, inkludert kjeft i fingrene, oppsto og hun nevnte dem til tannlegen, henviste han henne til en nevrolog, som korrekt diagnostiserte MS.
Helt nylig trodde det medisinske samfunnet at multippel sklerose (MS) var mye mindre vanlig blant afroamerikanere enn blant kaukasiske amerikanere. Denne misforståelsen ble noe av en selvoppfyllende profeti: Å tro at MS var uvanlig i denne gruppen, ville klinikere utilsiktet misdiagnose afroamerikanere, noe som igjen førte til upassende og ineffektiv behandling.
Det er ikke den første eller eneste tiden som falsk tro på multippel sklerose har holdt sterk svikt, sier Nicholas LaRocca, PhD, assisterende direktør for helsetjenester og politisk forskning ved National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
"I 1920-tallet ble det antatt at MS var en vaskulær sykdom eller at det var forårsaket av en slags psykologisk eller emosjonell svakhet, sier Dr. LaRocca.
Men akkurat som forskningen har vist at ideene er feil, har store, veldrevne studier vist at afroamerikanere definitivt gjør utvikle MS, kanskje så ofte eller enda hyppigere enn kaukasiere.
En studie publisert i mai 2013 i tidsskriftet Neurology som brukte pasientrekord fra Kaiser Permanente Southern Ca Helseplanen for California, for eksempel, fant en høyere forekomst av MS blant svarte pasienter enn blant hvite, latinamerikanske eller asiatiske pasienter.
På samme måte ble en studie publisert i juni 2012 i tidsskriftet Brain som ble utført av US Department of Veterans Affairs fant at blant amerikanske militære veteraner, hadde svarte den høyeste forekomsten av MS, sammenlignet med hvite og til folk i andre løp i studiegruppen.
Likevel, nøyaktig hvor vanlig MS er blant afroamerikanere forblir et spørsmål om debatt, delvis fordi forskere bare har begynt å undersøke dette spørsmålet, og delvis fordi de komplekse årsakene til MS betyr at forekomsten av sykdom sannsynligvis vil variere fra en studiepopulasjon til en annen.
Årsaker til MS Complex
Diverse faktorer bidrar til utbruddet av MS, inkludert genetikk og miljøpåvirkning, for eksempel geografi. En persons risiko for MS øker jo lenger personen kommer fra ekvator. Lysskinnede skandinaver har for eksempel langt høyere MS-risiko enn mørkhudede afrikanere.
En årsak til dette ser ut til at folk som lever i kaldt klima langt fra ekvator, sjelden utsetter huden mot sollyset, og Solstråler er det som gjør det mulig for menneskelige legemer å produsere D-vitamin. Innbyggere i kalde nordlige soner har derfor lavt blodinnhold av vitamin D, og en slik mangel er en risikofaktor for multippel sklerose. I mellomtiden er MS-genetikk kompleks, med så mange som 200 forskjellige gener involvert, sier Bruce Cree, MD, en lektor i nevrologi og klinisk forskningsdirektør for multippel sklerose senter ved University of California i San Francisco. Dr. Cree har vært sterkt involvert i forskning om genetiske årsaker til MS.
Ett gen, kalt HLA-DRB1, spiller en ubetydelig rolle i starten av MS. Varianter av HLA-DRB1 dukker opp i genetiske profiler av MS-pasienter i nordeuropeisk forfedre, og relaterte varianter dukker opp i profiler av afroamerikanske MS-pasienter.
Både Cree og LaRocca understreker at den genetiske sminke av nesten alle afrikanske amerikanere gjenspeiler en blanding av etniske grupper. På grunn av en historie med enslavinge afrikanere i USA, har afroamerikanere ofte nordeuropæiske forfedre. De kan også ha indianer og asiatiske forbud.
For å bedre forstå genetikkens rolle i utviklingen og progresjonen av MS, rekrutterer UCSF Multiple Sclerosis Genetic Susceptibility Project for tiden afrikanske amerikanere til å delta i studien.
Basert på hans forskning, sier Cree at i forhold til personer i nordeuropeisk anestesi, utvikler de av afrikansk-amerikansk stamme MS omtrent halvparten av frekvensen. Med andre ord sier han at "Afro-amerikanernes risiko for sykdommen er ca 50 prosent" av risikoen som oppleves av kaukasiske mennesker.
Men afroamerikanere har en tendens til å utvikle mer aggressive former for MS enn kaukasiere gjør, sier Cree . "Vi ser større funksjonsnedsettelse og en større andel av afrikansk-amerikanske pasienter med spinal involvering," noe som indikerer en mer aggressiv form for sykdom. Studier viser at afroamerikanere med MS utvikler seg raskere enn andre med MS til bruk av en stokk.
MS-terapier og afroamerikanere
Nylige studier har antydet at MS-behandlinger som fungerer bedre for kaukasiere, også virker bedre for Afro-amerikanere, selv om beviset er begrenset i dette området. For Sharon Froston, 55, en afroamerikansk kvinne som bor i Boston og ble diagnostisert med MS for 13 år siden, har de nyere sykdomsmodifiserende medisinene for MS holdt hennes sykdom under kontroll.
"Jeg bruker for øyeblikket en muntlig medisin som kalles Aubagio (teriflunomid) en gang om dagen, og det fungerer bra for meg, uten noen bivirkninger, sier Froston. Før du begynte Aubagio, gikk Froston månedlig til et MS-senter for Tysabri (natalizumab) infusjoner. Ikke overraskende foretrekker hun pillene.
Viktig, selv om afroamerikanere generelt har vært i stor grad fraværende i kliniske studier for MS-behandlinger. "I noen sentrale forsøk var det bokstavelig talt færre enn 10, og i andre studier, færre enn fem," sier Cree.
En slik underrepresentasjon av afroamerikanere i kliniske forsøk må forandre, både Cree og LaRocca er enige om.
Ocrevus potensielt viktig for afroamerikanere med MS
I mars 2017 godkjente FDA Ocrevus (ocrelizumab), det første stoffet som ble godkjent for primær progressiv MS. Ocrevus gis som en intravenøs infusjon i klinikk eller legekontor to ganger i året, og ser ut til å ha bare milde bivirkninger.
Godkjennelsen av et legemiddel for primærprogressiv MS "er spesielt viktig for afroamerikanere", sier Cree, "siden de pleier å ha progressive former for MS i større grad enn hvite mennesker." I Crees praksis, selv før denne godkjenningen, reagerte mange afroamerikanske pasienter godt på et relatert stoff, Rituxan (rituximab ), som ikke er godkjent for å behandle MS, men har blitt mye brukt off-label.
"I forlengelse kan vi forvente et lignende svar på ocrelizumab," sier han.
Gjenkjenne symptomer og få hjelp
Det er viktig for alle som har risiko for å utvikle MS - og det inkluderer afroamerikanere - å gjenkjenne symptomene, slik at behandlingen kan starte tidlig, når den er mest effektiv.
Å få en endelig diagnose av MS kan ofte ta litt tid for noen , uansett race, fordi mange av symptomene på MS ligner andre sykdommer.
Frostons første symptom var dobbeltsyn, som ikke umiddelbart ble gjenkjent som MS. Øyedråpene hun brukte for hennes synproblem hjalp, men da andre symptomer, inkludert kjeft i fingrene, oppsto og hun nevnte dem til tannlegen, henviste han henne til en nevrolog, som korrekt diagnostiserte MS.
På grunn av sosioøkonomiske forskjeller , Afroamerikanere har ofte mindre tilgang til den beste omsorg for MS og andre forhold. Men uansett hvilken bakgrunn du har, hvis du mistenker at du eller en kjære kan ha MS, og du trenger råd, kan du kontakte NMSS, hvor en MS Navigator kan veilede deg til passende medisinsk hjelp og andre ressurser i ditt område.
