I denne webcasten spurte HealthTalk-verten Ross Reynolds RA-eksperter Leigh Callahan, Ph.D. av Thurston Arthritis Research Center i North Carolina, og Lona Sandon, M.Ed., R.D. ved University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas, for deres anbefalinger for sunn leve med RA. Ms Sandon, som er en RA-pasient, snakker også om hvordan hun holder sine egne reumatoid artritt symptomer under kontroll.
En reumatolog kan hjelpe med å administrere dine RA medisiner
Dr. Callahan:
Personer som er diagnostisert med revmatoid artritt, behandles vanligvis først med et sykdomsmodifiserende legemiddel som metotrexat i kombinasjon med noe som et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) og kanskje lavdose prednison. Hvis det ikke klarer eller kontrollerer sykdommen, blir de ofte foreskrevet en av de nyere biologiske agensene. Målet er å ikke ha felles ødeleggelse og å holde sykdommen under kontroll før det er mye felles skade.
Det er veldig viktig for dem å se sine leger regelmessig, jeg vil si en tre måneders basis. Men hvis noen hadde en ekte bluss og fortsatte problemer, ville jeg ikke vente til neste avtale. Jeg ville gå inn for å sørge for at tingene ble kontrollert og styrt.
Det er sikkert greit å se en allmennlege, men sykdommens utbredelse er omtrent to prosent av befolkningen, så allmennpraksis ser ikke et stort volum av personer med revmatoid artritt i deres praksis. Flertallet av reumatologistens praksis består av reumatoid artrittpasienter, så de har stor erfaring med sykdommen, mye erfaring med medisinene. De er innstilt på å holde følge med de siste studiene og funnene om medisinen. Så hvis tilgjengelig, vil jeg anbefale at noen ser en reumatolog.
Er trening nyttig eller skadelig for RA-pasienter?
Dr. Callahan:
De fleste leger er helt enige om at regelmessig mosjon er veldig bra for personer med revmatoid artritt. De kan ikke anbefale det bare på grunn av tidsbegrensninger i deres kontorbesøk, så det kan ikke stige til nivået for alltid å anbefale det. Men det er enighet i hele feltet nå, at regelmessig trening er bra for personer med alle typer leddgikt og definitivt veldig bra for personer med revmatoid artritt. En person med revmatoid artritt kan være i høyere risiko for andre kroniske lidelser som kardiovaskulær sykdom, så du vil definitivt ha kardiovaskulær kondisjon. Hvis du ser på en total fysisk aktivitetspakke - strekk- og fleksibilitetsøvelser, kardiovaskulære øvelser og styringsøvelser - er alle tre komponentene veldig gode og viktige for noen med reumatoid artritt.
På grunn av stretchingen har du fleksibilitet og Du får et bredt spekter av bevegelser av leddene dine. Det er data som viser at personer med revmatoid artritt alder på et raskere nivå, slik at de mister muskelmassen raskere. Styrking holder det der det skal være. Og da sa vi selvfølgelig alle fordelene også med å forebygge hjerte-og karsykdommer. I mange år trodde folk at de kunne forverre sine symptomer (med trening), og det har vært omtrent to tiår nå ganske sterk bevis på det motsatte. Jeg tror at den beste måten å virkelig få folk til å tenke på å inkorporere fysisk aktivitet i livet, er å introdusere det litt etter litt. CDC (United States Centers for Disease Control) anbefaler at noen med leddgikt får minst 30 minutter med moderat fysisk aktivitet minst tre dager i uken, og dette kan gjøres om ti minutter.
Komme i gang med trening når du har RA
Dr. Callahan:
Så ofte tror jeg det er skremmende om noen ikke har trent eller engasjert seg i et vanlig fysisk aktivitetsprogram. Tanken om at "Å, jeg må komme ut her og gå 30 minutter rett," eller "Jeg må sette på spandexen min og gå på treningsstudio," blir overveldende.
Arthritis Foundation har en Antall programmer i deres Lifestyle Enhancement Series som er perfekte for personer med leddgikt fordi de har blitt valgt for felles beskyttelse. De har alltid en varme opp og strekker komponent, og deretter kardiovaskulær aktivitet, og deretter en nedkjøling og stretching komponent.
Det er et akvatisk program som også er veldig hyggelig for folk når det gjelder å ikke legge vekt på leddene sine. Det er treningsprogrammet for leddgikt som har et veldig grunnleggende nivå, opptaksprogram og noen mer avanserte. Det er et Tai Chi-program, Fit for Life. Så hvis noen er tilbøyelig til å bli med i en gruppe, er det en fin måte å starte en av disse fysiske aktivitetsprogrammene levert av Arthritis Foundation (www.arthritis.org/).
Hvis du ikke har mye av sykdomsaktivitet i føttene, er det en fantastisk ting fordi alt du trenger er et godt og solid par sko og sokker og ut døren du kan gå. Og så er det veldig bra for enkeltpersoner å begynne med. Jeg vil anbefale å gå langsommere i begynnelsen og varme opp og deretter gå i et moderat tempo der du føler at du får din puls opp, men du kan fortsatt fortsette å snakke en samtale med noen. Og så koll ned og litt strekker før og etter at du går.
Å få RA under kontroll med medisiner tar tid
Ms. Sandon:
Jeg var en konkurrerende roller figure skater i 17 år, praktiserer fem til seks dager i uken i to til tre timer om gangen hvis ikke mer. Jeg var ganske aktiv, og det var bare en livsstil for meg å gjøre det.
Jeg var 21 år da jeg ble diagnostisert med RA, og jeg hadde opplevd symptomer på og i omtrent seks til ni måneder før faktisk ser en revmatolog. Jeg begynte å ha problemer med venstre fot, og da begynte jeg å merke problemer i skuldrene mine, hvor jeg ikke kunne løfte armene mine på utsiden, eller jeg ville våkne om natten med mye smerte og stivhet i skuldrene mine.
Jeg gikk gjennom en rekke ikke-steroide antiinflammatorier, bare prøvde å finne en som ville fungere. Til slutt fikk vi piroxicam (Feldene), og det syntes å hjelpe mer enn de andre, og deretter la vi Plaquenil (hydroksyklorokin) på det. I flere måneder tok jeg piroxicam og Plaquenil i kombinasjon. Jeg gjorde det ganske bra med bare Plaquenil alene og ibuprofen her og der i over 12 eller 13 år. Og så i fjor stakk jeg opp igjen, og vi bestemte oss for at vi måtte gå med noe sterkere. Så i november begynte jeg med metotrexat og prednison på toppen av Plaquenil.
Prednison har vært bra, og det har definitivt hjulpet lindre den kroniske smerten jeg opplevde og utmattelsen som jeg opplevde som følge av kronisk smerte. Metotreksatet er en medisin som du må jobbe litt sakte med i forhold til å øke dosen. Så det er sannsynlig at i slutten av denne måneden vil vi sannsynligvis øke den dosen, noe som til slutt prøver å øke den nok til å komme ned litt på prednisonen.
Ross Reynolds, HealthTalk Host:
Dr. Callahan, er det ganske vanlig at når noen som Lona finner noe som fungerer, vil det vare i ganske mange år som det gjorde for henne?
Dr. Callahan:
Nei. Egentlig det er fantastisk at det gjorde det så lenge, og det varierer veldig mye, men studier har vist at folk må bytte sine stoffer, selv etter fire eller fem år. Så det var veldig flott at hun fikk lettelse i så lang tid. Det er her nøkkelen jobber med en lege som har mye kompetanse og kan komme opp med den rette balansen og kombinasjonen for banen som sykdomsforløpet er på.
Bekjempelse av RA smerte og tretthet
Ms. Sandon:
Jeg følte ikke at diagnosen RA var problemet eller problemet. Mer av det som var et problem for meg var den kroniske smerten som fulgte med det, og deretter utmattelsen på grunn av å prøve å håndtere livet i kronisk smerte. Hvordan skulle jeg komme over å oppleve smerten, slik at jeg kunne leve livet mitt normalt, slik at jeg kunne komme tilbake til fysisk fungerende som jeg var vant til? Normalt ville jeg gå på tredemølle på 4,2 miles per time. Vel, nå gikk jeg bare på tredemølle på 3,8 miles i timen. Jeg ville forsøke å være aktiv så godt jeg kunne, men det var frustrerende fordi jeg ikke kunne fysisk gjøre det jeg visste at jeg var i stand til å gjøre.
Hvis du er i kronisk smerte hele tiden, og du blir lett trøtt, påvirker den Du er psykologisk og du kan være litt deprimert. Vanlig daglig aktivitet kan bare være helt utmattende. Bare å ta en dusj, noe som burde føles godt og gjenopplive deg og få deg til å føle deg godt, blir utmattende. Så hva som normalt tar deg ti minutter å gjøre er nå å ta deg 20 eller 30 minutter. Og så begynner det å veie i tankene dine etter en stund.
Jeg hadde bodd hos en mor som alltid var kronisk syk og hadde medisinske forhold. Hun var en veldig god modell for noen som bor med en kronisk sykdom som ikke lot sykdommen få henne ned eller påvirke hennes evne til å leve livet hennes. Og så hadde jeg det å se og si, om hun kan gjøre det, kan jeg også gjøre det.
Finn motivasjon for å være aktiv med RA
Ms. Sandon:
Jeg begynte å gjøre ting som yoga eller pilates og stakk med ting som var lavt innflytende eller ikke-påvirket som å gå eller ri på en liggende sykkel eller svømming.
Bare i morges gikk jeg på treningsstudioet, og jeg gjorde en halv time på tredemølle og 15 minutter på liggende sykkel. I går gjorde jeg en og en halv time av yoga. Dagen før gjorde jeg liggende sykkelen i omtrent en halv time, og da gjorde jeg noen håndvekter for overkroppen styrke i ca 15 eller 20 minutter etterfulgt av litt strekking. De fleste dager i uken legger jeg inn i minst en time med en kombinasjon av aktivitet.
Øvelsen gjør meg bedre både fysisk og psykisk. For meg er trening trolig mer av en mental plukke meg opp enn det er nødvendigvis en fysisk ting.
HealthTalk Host, Ross Reynolds:
Hva holder deg motivert?
Ms. Sandon:
En, jeg er fast bestemt på å bevise at de er feilaktige - studiene som sier at jeg skal forringes om fem år. Først da jeg ble diagnostisert, fortalte noen til meg at i 15 år kan du forvente å være i rullestol. Jeg skal ikke la det skje, og så er det en del av det som holder meg motivert.
Det andre er at jeg er registrert dieter. Jeg forkynner god næring og fysisk aktivitet for mine studenter og mine klienter. Jeg føler ikke at jeg kan forkynne det og fortelle folk å gjøre det hvis jeg ikke skal gjøre en innsats for å gjøre det selv heller. Og så er det mange motiverende faktorer.
Jeg har sett på studiene som sier ja, fysisk aktivitet er nyttig. Holde bein sterk, holde leddene fleksible, holde musklene sterke er alle gunstige for personer med revmatoid artritt. Og så vil jeg holde tritt med det og gjøre det jeg kan for å forhindre nedgang. Så mange av legemidlene, spesielt prednisonen, kan føre til tap av ben, og vi vet at fysisk aktivitet bidrar til å forhindre tap av ben. Så hvorfor ikke gjøre det og motveie noen av de potensielle bivirkningene?
Hvor mye trening er for mye for RA-pasienter?
Ms. Sandon:
Min første lege var veldig støttende på at jeg fortsatte å gjøre det jeg kunne for å holde min mentale utsikt positiv. Men da måtte jeg få en ny lege, og den første reumatologen jeg dro til, var ikke ombord med den. Det var ikke tilfredsstillende for meg å holde fast på øvelser. Så sparket jeg den revmatologen og fikk en ny. Min nåværende lege er veldig mye om bord med å være fysisk aktiv.
Dr. Callahan:
Jeg tror Lona er en modell for oss alle, RA eller ikke. Ingen vil fraråde noen som er i stand og har den self-effekten som Lona har å lytte til kroppen hennes. Hun gjør alle de riktige tingene når det gjelder å ikke presse seg selv om symptomene er veldig dårlige noen dager. Og det er det en lege vil ha deres pasient med RA å gjøre. Du vil at folk skal holde og vedlikeholde så nær deres pre-RA livsstil som mulig for alle de grunnene som Lona sa, inkludert de psykologiske fordelene.
Jeg tror at hvis noen aldri har vært fysisk aktiv, ville de sikkert fortelle dem å ta et langsommere tempo, men ikke frarå dem at de ikke kunne bygge opp til denne typen aktivitetsnivå hvis det var noe de ville og gjorde det riktig.
Ms. Sandon:
Jeg er helt enig med det. Jeg er nok litt uvanlig når det gjelder RA-pasienter og aktivitetsnivået jeg gjør. Jeg er litt uvanlig sammenlignet med de fleste amerikanere når det gjelder aktivitetsnivået jeg gjør. Men du må definitivt kjenne kroppen din og vite når du skal si når. Du trenger ikke å gå ved mottoet 'Ingen smerte, ingen gevinst.' Det må kastes ut av vinduet. Men du må definitivt lytte til kroppen din og hva den forteller deg og hva kan du håndtere den dagen. Det er noen dager jeg bare ikke kan takle en streng trening, og da vil jeg gjøre noe mildere som Pilates eller yoga. Så jeg får fortsatt den fordelen av å gjøre øvelsen og stressavlastningen av øvelsen, men jeg legger ikke kroppen min under nød.
Så kjenn din kropp godt nok til å vite, er dette bare trening, stress og belastning på min muskler, eller har jeg gått for langt? Og det er vanskelig for folk som ikke er vant til å gjøre vanlige aktiviteter for å avgjøre til de starter sakte.
Jeg vil anbefale folk å finne et godt par sko, et godt par sokker og gå ut og gå. Det samme som Dr. Callahan sa tidligere. Du må starte med noe som alle kan gjøre, og å gå er en øvelse som de fleste kan gjøre. Men finner også noe de liker å gjøre. Noen mennesker liker ikke å gå. De finner det kjedelig. Så kanskje ta en danseklasse, en svingdanseklasse eller noe på ditt lokalsamfunn, noe som du vil nyte som får deg til å bevege deg og oppe fra sofaen.
Jeg finner personlig, i hvert fall når jeg er i flare si at så lenge jeg står, føler jeg meg bedre. Men så snart jeg setter meg ned på sofaen eller legger meg på gulvet i noen minutter, og så prøver jeg å komme seg opp, føler jeg meg verre. Så hvis jeg kan bevege seg og være aktiv, gjør jeg det bedre.
Er det en diett "Magic Bullet" for revmatoid artrittpasienter?
Ms. Sandon:
Jeg vokste opp i et hushold hvor næring hadde en svært viktig rolle i hverdagen. Det som har endret seg med RA er at jeg begynte å se på spesifikk forskning relatert til RA og ernæringsmessige fordeler, spesielt ved bruk av omega 3 fettsyrer eller økt inntak av fisk og fordelene med revmatoid artritt eller Middelhavsstil dietten som også er relativt høy i fisk, men også olivenolje. Disse sunne fettene kan muligens bidra til å redusere inflammatoriske symptomer. Jeg tror at etter et generelt sunt kosthold, et balansert kosthold, er det beste å gjøre, men jeg merker også at jeg føler meg bedre når jeg gjør det, og inkludert sunne oljer i kostholdet mitt, mens jeg spiser mat som er høyt mettet, fettstoffer, jeg føler meg ikke så godt neste dag. Nå er det ikke noe spesifikt kosthold for reumatoid pasienter, unntatt omega 3-fettsyrene, som har mest forskning bak den. Du vil lese mange ting på Internett som sier at sukker forårsaker betennelse og stivhet, tomater vil føre til at du blir betent og stiv eller poteter. Men alle reagerer annerledes på forskjellige matvarer, så det er ingen, bestemt diett. Men den beste forskningen der ute, støtter en plantebasert diett av fullkorn, hel frukt og grønnsaker og deretter sunne fettstoffer og oljer.
Ross Renolds, HealthTalk Host:
Så det er å si at denne oppfatningen at det er et anti-inflammatorisk diett som kan fungere for alle, er det ikke sant, Dr. Callahan?
Dr. Callahan:
Vel, det er bare ikke data som støtter en slik diett i studier.
Ms. Sandon:
Høyre. Det er et konsept for et antiinflammatorisk diett, men det antiinflammatoriske dietten er i utgangspunktet hva jeg har beskrevet, spising frisk frukt og grønnsaker, slik at du får ting som vitamin C, og du får ting som vitamin A. Bruk olivenolje eller rapsolje, slik at du får de enumettede fettsyrene som fremmer antiinflammatoriske typer leukotriener (en av en gruppe kjemikalier som fungerer som mediatorer for betennelse og allergiske reaksjoner) i kroppen, så vel som omega-3 . Men du skal ikke bare gå ut der og spise denne dietten og plutselig føle seg bedre. Jeg kan fortelle deg i oktober i oktober, da jeg var i flare, var det ikke nok fiskeolje i verden som skulle kurere det. Jeg trengte forskjellige medisiner på den tiden.
Den reumatoid sykdom i seg selv kan forårsake noen næringsdefekter. Medikamentene - metotrexat, prednison - forstyrre hvordan kroppen vår bruker forskjellige næringsstoffer, så det er viktig for personer med revmatoid artritt å være sikker på at de får alle næringsstoffene deres kropp trenger fra en rekke matvarer. Det er ikke en magisk kulde der ute.
Mer informasjon om Rheumatoid Arthritis Suksesshistorier
Hvis du vil vite mer om å leve godt med revmatoid artritt, kan du høre på å ta kontroll over RA: Real Life Success Stories, høre hvordan våre eksperter besvarte spørsmål fra publikum og lærte mer om Ms Sandons personlige erfaring med RA.
For mer informasjon om revmatoid artritt, sjekk ut disse HealthTalk-ressursene:
10 Nøkkelspørsmål om reumatoid artritt
Topp fem Måter å håndtere din RA-smerte
RA-doktorguide: Hvem bør være på RA-teamet ditt?
Liv med kronisk smerteblogg
