Rate Control eller Rhythm Control for Atrial Fibrillation? |

Etter at en atriell fibrillasjonsdiagnose kommer en rekke beslutninger. Hvis du har blitt diagnostisert med afib, vil du og dine leger ha mange samtaler om din behandlingsplan. Avhengig av symptomene dine og andre helsemessige forhold, kan legen din foreslå at du administrerer din avib med medisiner for å kontrollere din hjertefrekvens, kjent som en taktikkstrategi, eller en mer aggressiv plan for å få hjertet tilbake i rytmen. , den såkalte rytmekontrollmetoden.

Behandlingsmålene er de samme: For å få deg til å føle deg bedre; å kontrollere symptomer som lynhinne, kortpustethet, tretthet og hjertebanken eller en pounding sensasjon i brystet; og for å redusere risikoen for hjernesvikt og hjerteinfarkt.

Rhythm Control, Rate Control: Hva er forskjellen?

Det har blitt diskutert om frekvenskontroll eller rytmekontroll for afib er den bedre strategien, men Patrick Ellinor, MD, PhD, leder av arrhythmia / Step Down Unit på Corrigan Minehan Heart Center ved Massachusetts General Hospital i Boston, sier at det ikke finnes noen, cookie-cutter tilnærming som er best for alle. Han understreker at din avib behandlingsplan må tilpasses din individuelle situasjon. Her er det du trenger å vite om de to tilnærmingene:

• Hjertefrekvenskontroll for afib. Frekvenskontrollmetoden betraktes som det mer konservative avib-behandlingsalternativet. Medisinering kan redusere et raskt hjerterytme til et hvilende hjerteslag under 100 slag per minutt, noe som kan hjelpe til med symptomer og forhindre at hjerte muskelen svekkes. Disse stoffene inkluderer betablokkere, kalsiumkanalblokkere og digoksin. I denne strategien behandles ikke hjertetrytmeproblemet og kan ikke være synkronisert.
• Hjertrytmikontroll for afib. I tillegg til å få hjertefrekvensen din under kontroll, kan legen din bestemme at du prøver å sette hjertet ditt tilbake til normal rytme, vil hjelpe deg til å føle deg bedre og forbedre livskvaliteten. Antiarrhythmic medisiner, en prosedyre kalt elektrokardioversjon, eller en kombinasjon av de to kan være nødvendig for å få hjertet tilbake i rytmen og holde den der så lenge som mulig. Men disse stoffene kan ha noen farlige og til og med livstruende bivirkninger og virker ikke alltid i det lange løp. Flere inngrep kan være nødvendig, inkludert ikke-kirurgiske og kirurgiske prosedyrer.

Rate Control, Rhythm Control: Hva er riktig for deg?

"For pasienter med svært få symptomer eller ingen symptomer, kan en rate control approach være best, men bør diskuteres med legen din, "sier Dr. Ellinor. Men han legger til at hvis avib er ny, er det rart å prøve rytmekontroll. Det er lettere å gjenopprette rytmen i nybegynnelsen avib. Jo lenger du har avib, desto vanskeligere er det å komme tilbake til rytmen.

Walid Saliba, MD, direktør for elektrofysiologiproblemet og en kardiolog ved personalet på Cleveland Clinic i Ohio, er enig i at den konservative rate control approachen er egnet for noen mennesker. "Hvis jeg ser en 80-årig med en atriell fibrillasjon, blir hans frekvens kontrollert, han har ingen symptomer, og han gjør stort sett alt han vil gjøre, en rate-control-strategi er veldig rimelig . "

På den annen side kan en 50-åring med nylig diagnostisert atrieflimmer med noen symptomer prøve å få en mer aggressiv behandling, sier Dr. Saliba. "Du må gi disse pasientene i det minste sjansen til å bli satt i normal rytme. Nummer ett, for å se om de føler seg bedre, nummer to, for å se hva som er tilbakefallsmønsteret for deres atrieflimmer." Basert på det kan du bestemme om du vil være aggressiv i veien for å forfølge en rytmekontrollstrategi, legger Saliba til.

Generelt har rytmekontroll ikke vist seg å være effektivere enn ratekontroll for afib i kliniske studier. Men en nylig studie publisert i Arkiv for internmedisin viste at rytmekontroll på lengre sikt kan ha kanten. Forskere analyserte data fra mer enn 26.000 avib pasienter som bor i Canada over en 8-årig periode. Dødelighetstallene var sammenlignbare til år 4 av behandlingen. I årene etter ble det rapportert færre dødsfall i gruppen gitt medisiner for rytmekontroll enn i frekvenskontrollmedisineringsgruppen.

Noen studier har vist at kateterablation kan gjøre en bedre jobb med rytmekontroll enn de antiarytmiske legemidlene. Kateterablation er en prosedyre som ødelegger små områder i hjertet der unormale elektriske signaler stammer fra. En stor studie som sammenligner effektiviteten av kateterablation i forhold til gjeldende antiarytmisk medisinbehandling, pågår.

Viktigheten av blodfortynnere i Afib-behandling

Uansett hvilken avib-behandling du bestemmer deg for å forfølge, må du kanskje ta blodfortynnere for å beskytte mot blodproppdannelse og mulig slag. Du har høyere risiko for hjerneslag, hvis du har en historie med kongestiv hjertesvikt, høyt blodtrykk, diabetes, tidligere slag, er eldre enn 75 år, og er en kvinne.

Ellinor sier bare to tredjedeler av mennesker som må være på blodtykkelse medisiner faktisk tar dem. Han bemerker at dette legger opp til titusenvis av forebyggbare slag hvert år blant atriale fibrillasjonspasienter.

Bunnlinjen: Veie fordeler og ulemper ved hver avib-behandlingsmetode. En gjennomtenkt diskusjon med legen din kan hjelpe deg med å guide deg i riktig retning.