VEDDAG, 6. mars 2013 (MedPage Today) - Antallet av rusmiddelresistent HIV-overføring i USA ser ut til å holde seg stabil, i henhold til de nyeste CDC-tallene
Omkring 16% av de HIV-genetiske sekvensene som ble analysert fra nyoppdagede pasienter fra 2007 til 2010, viste overførbare stoffresistansmutasjoner, ifølge David Kim, MD, av CDC.
Men prisene har ikke økt betydelig fra 2007 - da CDC fant en hastighet på 15% - til 2010, da frekvensen nådde 16,7%, rapporterte Kim her på konferansen om retrovirus og opportunistiske infeksjoner.
På den annen side fortalte han journalister etter sin muntlige presentasjon , overført motstand mot en klassen av narkotika - ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) - stiger, med en estimert årlig prosentvis endring på 5,2%, som var signifikant ved P = 0,03.
Årsakene til dette behovet mer studie, sa han, men han fortalte MedPage Today de to fakta sammen innebærer ikke nødvendigvis at overført motstand mot andre klasser av narkotika er på gang.
Faktisk rapporterte han den estimerte årlige prosentvise endringer for overført resistens mot nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI) og proteasehemmere (PI) var ikke signifikante i løpet av 4 år.
Måling av overført rusmiddelresistens er et komplisert problem, selv om de siste tallene er forsikring om at priser ikke er skyrocketing, kommenterte Scott Hammer, MD, Columbia University i New York City, som ikke var involvert i studien, men som modererte en pressekonferanse der den ble presentert. Hammer bemerket at noen motstandsmutasjoner kan overføres, men da er o utcompeted av andre varianter som HIV diversifiserer i sin nye vert. Disse mutasjonene ville bli "arkivert" - fortsatt tilstede, men ikke påviselig - og det ville ikke bli tatt opp av overvåkning.
Likevel bemerket han at overføring av motstand ville være lav hvis en stor andel av den hiv-positive befolkningen aldri hadde blitt behandlet. Mye av overføringen ville da være "wild type" HIV, som det er sett i noen europeiske land, fortalte han
MedPage Today . Endelig sa han effekten av moderne, høye effektive behandlinger, kombinert med bedre testing og tilknytning til omsorg, ville være å redusere både oppveksten av motstand i utgangspunktet og overordnet overføring i det andre, sa han. Men hammer sa i sin egen praksis at han antar at om en av 10 nylig diagnostiserte pasienter vil allerede ha motstand mot minst ett legemiddel, slik at CDC-estimatet ikke er ute av kø.
Resultatene kommer fra et bekvemmelighetseksempel av 18144 HIV-sekvenser samlet fra 77.887 nye diagnostiserte HIV-pasienter på 10 amerikanske overvåkingssteder over 4 års studieperiode rapporterte Kim.
Av disse sekvensene hadde 2,932 - eller 16,2% - en eller flere resistansmutasjoner. Siden pasientene ble nylig diagnostisert og aldri hadde antiretroviral behandling, kunne motstanden ikke ha oppstått fra egen eksponering for medisinering, og må ha blitt overført.
Av resistenssekvensene rapporterte Kim, 2.461 formidlet motstand mot en enkelt klasse av narkotika, 386 var resistente mot to klasser og 85 til tre.
Det var også 1,464 mutasjoner som ga resistens mot NNRTI, 1,206 til NRTI og 818 til PI, sa han.
For helsepersonell er funnene en påminnelse om å fortsette genetisk testing av nyoppdagede pasienter for å sikre at motstanden ikke kompromitterer effektiviteten av deres antiretrovirale diett, sa Kim.
Kilde: Overføring av resistent HIV Steady
