Vil det noen gang være et stoff for kausiasykdom? |

Narkotika for personer med kulsykdommer utvikles for tiden.iStock Photo

Key Takeaways

For tiden er den eneste En måte å behandle cøliaki er å unngå gluten.

Selv små mengder gluten kan forårsake dager med smertefulle symptomer for personer som lever med cøliaki.

Flere stoffer blir testet for å se om de kan hjelpe mennesker med celiac som ved et uhell spise gluten.

Mer enn to millioner amerikanere lever med cøliaki - en autoimmun fordøyelsessykdom hvor spising gluten, en kombinasjon av proteiner som ofte finnes i hveteprodukter, aktiverer immunceller som ødelegger tarmens innside. til et glutenfritt diett er for øyeblikket den eneste tilgjengelige behandlingen for cøliaki. Det er imidlertid svært utfordrende å opprettholde et 100% glutenfritt kosthold.

Utfordringene med levende glutenfri

Selv med de beste hensikter er levende glutenfri mye lettere sagt enn gjort. var nesten umulig å fortelle hvilke pakkede "glutenfrie" matvarer levde opp til sine krav frem til slutten av fjor da USAs mat- og stoffadministrasjon (FDA) begynte å håndheve retningslinjer for glutenfri merking. Og det er vanskelig å garantere at du ikke ved et uhell vil forbruke gluten på en restaurant eller ved en anledning som en velmenende slektningens middagsfest.

Og for noen, etter at en glutenfri diett ikke garanterer at de vil føle seg bedre. En liten andel av cøliaki-pasienter (ca 2 til 5 prosent) opplever fortsatt symptomer. Ifølge Alessio Fasano, MD, direktør for Center for Celiac Research ved Massachusetts General Hospital i Boston, er glutenfri diett langt fra være perfekt. "Det er spesielt vanskelig, sier han, for hyppige reisende, studenter som er avhengige av kafeteriaer og personer med andre diettbegrensninger på grunn av helseproblemer som diabetes."

"Uansett hvor forsiktig du er, er det alltid tider når du må stole på andre mennesker for å holde deg frisk, sier Kristen Sweet, som ble diagnostisert med køliaki for omtrent fem år siden, i en alder av 24. Til tross for å holde sitt eget kjøkken glutenfritt, vet Sweet at hun alltid vil være hos Risiko for eksponering med mindre hun ofrer sitt sosiale liv.

Som en trent forsker innen genetikk, er Sweet også smertefullt klar over mangelen på rusmidler utviklet spesielt for cøliaki. Selv om glutenfritt forblir effektivt, kan en glidende oppstå dager med symptomer som magesmerter, forstoppelse og tretthet. "Problemet er at når du får" glutened ", er det ingen løsning. Det er ingenting du kan ta for å redusere slaget, sier hun.

RELATERT: For familien vår er glutenfri ikke en kjepp, det er en livredder

Utover en glutenfri diett

Dr. Fasano sier at flere tiår med forskning begynner å lønne seg med nye stoffer som er utviklet for å hjelpe personer med celiaki, går utover å opprettholde et glutenfritt kosthold. Her er fire stoffer nå i kliniske studier:

ALV003 (Alvine Pharmaceuticals)

Slik fungerer det:

ALV003 er en kombinasjon av to enzymer som hugger opp gluten før det har en sjanse til å aktivere immunsystemet. Det ville bli tatt før eller under potensiell eksponering av gluten.

Beviset:

• Dette stoffet ble nylig testet i en klinisk fase 2-fase, hvor resultatene ble publisert i juni 2014 i Gastroenterology. Under forsøket spiste 34 frivillige med cøliaki sykdommen 2 gram gluten hver dag i seks uker, og halvparten av dem tok ALV003. Legemidlet forhindret tarmskader sett i biopsier ved slutten av forsøket. Fase 2b, en 12-ukers prøve, er nå på gang. AN-PEP (DSM Food Specialties)
• Slik fungerer det: AN-PEP er et annet enzym som i utgangspunktet spiser gluten. AN-PEP antas å fungere best når det tas mens gluten fortsatt er i magen.

Beviset:

• AN-PEP ble vist å være trygt i en liten 2013 studie publisert i World Journal of Gastroenterology. For studien spiste 16 personer 7 gram gluten hver dag i to uker, og halvparten spiste også AN-PEP, og halvparten tok placebo. Men gruppen som tok placebo ble ikke syk nok i løpet av studien for å vise at enzymet hadde noen effekt, så det må gjøres mer forskning. Larazotidacetat (Alba Therapeutics)
• Hvordan det fungerer: Larazotidacetat blokkerer et protein som bærer stykker gluten over tarmkanalen hvor immunceller kan se dem. Fasano og hans kollegaer oppdaget at dette bærerproteinet, kalt zonulin, overprodueres av cøliaki-pasienter etter at de har spist gluten.

Beviset:

• Den siste studien av larazotidacetat, publisert i februar 2015 i Gastroenterology, var en fase 2 prøving av celiac-pasienter på et glutenfritt kosthold. De frivillige som tok stoffet opplevde færre dager med sykdomssymptomer i løpet av den 12 ukers lange studien. Nexvax2 (ImmusanT)
• Slik fungerer det: Nexvax2 ligner på immunsystemet gluten på en kontrollert måte slik at immunceller som vanligvis aktiveres, blir slått av eller eliminert.

Beviset:

• Så langt er bare en fase 1-prøve som viser at Nexvax2 er trygt, fullført. Mer forskning er gjort for å teste om den er effektiv. Ifølge Sheila Crowe, MD, en gastroenterolog ved University of California, San Diego School of Medicine, ville de fleste av disse tilnærmingene ikke erstatte glutenfri diett. Enzymer, for eksempel, kan bare stoppe effekten av noen få gram gluten av gangen. Den gjennomsnittlige dietten inneholder 10 til 50 gram gluten per dag.
• For folk som Sweet, er det helt fint. "Jeg har ikke noe imot å være glutenfri," sier hun. Hun håper bare å ha mulighet til å lette stresset med å spise ute eller spise en venns hjemmelaget måltid. Den lange veien fra lab til apotek

Alle legemidlene nevnt ovenfor har en lang vei å gå før de er tilgjengelig for kjøp. Den 30. mars arrangerer FDA et verksted for å diskutere hvilke kliniske forsøksresultater som er nødvendige for at et nytt cøliaki skal godkjennes. For eksempel har noen studier registrert gastrointestinale symptomer, mens andre fokuserte på tarmskader sett i biopsier.

Marilyn Grunzweig Geller, administrerende direktør i Celiac Disease Foundation, sier hun håper de nye standardene vil "åpne flomgatene" for mer selskaper å gjøre stoffforsøk for cøliaki og bringe håp for behandling utenfor glutenfri diett nærmere virkeligheten.