Legen min sa at forsikringen kanskje ikke dekker en ny bruk av Tysabri (natalizumab) mot Avonex (interferon beta 1a) jeg har vært på, siden han sier at jeg kanskje har flyttet fra relapsing-remitting MS til sekundær progressiv MS. Det synes for meg at forskjellen mellom den normale reduksjonen i energi eller symptomer på multippel sklerose lar døren åpne for mye tolkning, så langt som en endelig avgrensning til en diagnose av sekundær progressiv MS. Når det er tilfelle, virker det dumt å gjøre den diagnosen offisielle når den ikke kan bekreftes på noen reell måte, og når resultatet kan være at en persons forsikring vil nekte dem behandling. Det ser også ut til at språket i etiketten etterlater bruken av Tysabri åpen for alle som har sekundær progressiv så lenge de fortsatt har tilbakefall. Forhåpentligvis kan du bekrefte min forståelse av det ovennevnte eller avklare det etter behov.
Jeg er enig med din tolkning. Diagnosen av typen multippel sklerose en pasient har er en klinisk. Åttifem prosent av pasientene begynner med relapsing-remitting multippel sklerose, og over tid vil en høy andel utvikle sekundær progressiv multippel sklerose. Tysabri ble bare evaluert hos pasienter som hadde tilbakefallende remitterende multippel sklerose, og det foreligger ingen data for dette legemidlet i sekundær-progressiv multippel sklerose. Det er derfor de fleste forsikringsselskaper ikke vil dekke bruk av Tysabri hvis diagnosen er sekundær progressiv multippel sklerose eller, forresten, primær progressiv multippel sklerose. Men du er nøyaktig riktig fordi det er vanskelig å vite nøyaktig når noen har sekundær-progressiv multippel sklerose uten tilbakefall. Det er mange pasienter som har overveiende sekundær progressiv MS, men har fortsatt sporadisk tilbakefall, og hos disse pasientene kan Tysabri være hensiktsmessig. Så det er klart en avgjørelse mellom deg og din lege om hvilken type MS du har. Å sette en endelig etikett på typen av MS bør gjøres med stor forsiktighet siden, som du merker, å sette etiketten på en pasient kan forårsake forsikringsproblemer med fremtidige terapier.
Virkningen er imidlertid at hvis en pasient virkelig har ren sekundær progressiv MS uten tilbakefall, er det ingen data eller bevis som viser at Tysabri vil være til nytte. Mat og stoffadministrasjonens indikasjon på Tysabri er for "tilbakefallende former for multippel sklerose." Så noen kunne ha noen type MS, men hvis de fortsatt har tilbakefall, kan Tysabri bli vurdert.
