Diagnoser for tidlig prostatakreft fortsetter å synke i USA etter USAs forebyggende tjenester Task Force anbefaling mot rutinemessig screening for sykdommen, rapporterer forskere.
Screeningen innebærer en blodprøve som identifiserer nivåer av PSA (prostata spesifikt antigen), et protein produsert av prostata. Denne testen kan bestemme når det finnes kreft, men det identifiserer ofte feilaktig kreft.
Disse "falske positive" resultatene kan forårsake angst og føre til unødvendige oppfølgingstester. På grunn av dette utgav arbeidsgruppen utkast til anbefaling mot rutinemessig screening i 2011 og en endelig retningslinje i 2012.
Siden da har diagnosene av tidlig prostatakreft hos amerikanske menn på 50 år og eldre falt med 19 prosent mellom 2011 og 2012 og med ytterligere 6 prosent året etter, sa ledende forsker Dr. Ahmedin Jemal. Han er visepresident for det amerikanske kreftforeningens overvåkings- og helsetjenesteprogram.
Men mens mange menn kan ha blitt spart unødig angst, kan mindre hyppig screening ha en downside. Noen eksperter bekymrer seg for at flere menn vil utvikle potensielt dødelig prostatakreft som et resultat.
"Prostata kreft er en sakte voksende svulst, så det tar tid. Vi kan se det over de neste tre til fem årene," sa Jemal.
Det er en balanse i oppdragsgivers anbefaling, sa Dr. Anthony D'Amico, sjef for stråle-onkologi ved Brigham og Women's Hospital i Boston. "Noen menn som ikke skal behandles, blir ikke diagnostisert, men det betyr også at noen menn som skal behandles, enten mister sjansen for å kurere eller presentere senere og trenger å gjennomgå mer behandling og flere bivirkninger for en mulig kur, sier han.
"Svaret på dette dilemmaet kommer med personlig medisin basert på risikobasert screening - screening menn fortrinnsvis i god helse og i høy risiko ", legger D'Amico til.
Nedgangen i diagnoser av prostata kreft i tidlig stadium kan delvis skyldes feilmeldinger av arbeidsstyrken anbefaling, legger Dr. Otis Brawley, kreft samfunnets sjef medisinere
"Berømte menn som har hatt prostatakreft
" Jeg tror at retningslinjene for arbeidsstyrken blir misforstått, "sa han.
" Nøkkelordet som blir savnet, er "rutinemessig" Arbeidsstyrken anbefaler ikke rutinemessig screening. Dette innebærer at de ikke er imot all screening. Også, kaller de for informert beslutningstaking om potensielle farer og potensielle fordeler, "sa Brawley.
Ved hjelp av databasen Surveillance, Epidemiology and End Results, så Jemal og kollegaer på tilfeller av prostatakreft diagnostisert mellom 2005 og 2013 hos menn i alderen 50 og eldre.
De fant at fra 2012 til 2013 gikk tidlig prostatakreftdiagnoser per 100 000 menn fra 356,5 til 335 hos menn i alderen 50 til 74 år. Hos menn eldre enn dette, falt tidlige kreftdiagnoser fra 379 til nesten 354 per 100 000 menn.
Forekomsten av avansert prostatakreft forblir stabil i begge aldersgrupper.
Resultatene gir noe rom for tolkning. Andre faktorer som fører til nedgangen, kan inkludere forbedrede forebyggende tiltak og endringer i forekomsten av ukjente risikofaktorer, sier jemal.
Men D'Amico mener at færre undersøkelser forklarer statistikken. Fallen i diagnosen tidlig prostatakreft "er i samsvar med nedgangen i PSA-screening," sa han. saksøke er om dette er et tidlig tegn på at mer risikofylt sykdom, mer sykdom som har spredt seg og flere dødsfall fra prostatakreft vil skje, la han til. "Jeg mener at vi sannsynligvis går for mer høyrisiko og metastatisk [kreft som har spredt] sykdom i det neste år eller to, etterfulgt av flere dødsfall fra prostatakreft hvis nedgangen i screening opprettholdes, "sier D'Amico.
Han la til at det eneste håpet på et økning i screening ligger i resultatene av en britisk prøveversjon. Hvis disse funnene, som forventes neste år, viser en fordel for PSA-testing, vil testrater kanskje komme seg, sier D'Amico.
Den siste studien ble publisert 18. august i tidsskriftet
JAMA Oncology
. American Cancer Society anbefaler at menn "tar en informert beslutning med helsepersonell om hvorvidt de skal screenes for prostatakreft." Beslutningen bør gjøres "etter å ha fått informasjon om usikkerhetene, risikoene og potensielle fordelene ved prostata kreft screening." Diskusjonen om screening bør finne sted på: Alder 50 for menn i gjennomsnittlig risiko for prostatakreft som forventes å leve i minst 10 år.
Alder 45 for menn med stor risiko for å utvikle prostatakreft. Dette inkluderer svarte og menn som har en førstegradssammensetning (far, bror eller sønn) diagnostisert med prostatakreft i tidlig alder (yngre enn 65 år).
- Alder 40 for menn med enda høyere risiko (de med mer enn en Førstegradsrelaterte som hadde tidlig prostata kreft.) Etter disse diskusjonene skal menn som fortsatt skal screenes, få PSA-blodprøven. Den digitale rektale eksamen kan også brukes som en del av screeningen, sier kreft samfunnet.
