Mindre endringer i resultatene av en vanlig hjerteprøve - et elektrokardiogram eller EKG - oversettes til en 35 prosent økt risiko for hjertehendelser, slik som som hjerteinfarkt, sykehusinnleggelser for brystsmerter eller behov for hjerteoperasjon hos personer over 70 år, ifølge ny forskning. For personer med store abnormiteter i EKG, er risikoen for hjertehendelse enda høyere sammenlignet med personer med normale tester.
"Vi analyserte data fra Health, Aging and Body Composition Study. Mer enn 3000 pasienter hadde et elektrokardiogram utført ved grunnlinjen, men vi inkluderte bare de som ikke hadde en tidligere historie med koronar hjerte sykdom eller kardiovaskulær sykdom, så ingen hjerteinfarkt eller slag, "sa lead studieforfatter Dr. Reto Auer, en forsker i avdeling for epidemiologi og biostatistikk ved University of California, San Francisco." Vi fant at personer som hadde mindre eller større endringer i elektrokardiogrammet hadde større risiko av hjertehendelser, "sa Auer. "Og da vi justerte dataene for kjente risikofaktorer - røyking, kolesterol, kroppsmasse og høyt blodtrykk - fant vi fortsatt en sammenheng mellom mindre eller store EKG endringer og hjertehendelser."
Resultatene av studien er publisert i 11. april utgaven av
Journal of the American Medical Association
. En EKG er en smertefri og ikke-invasiv test som registrerer hvert hjerteslag på et stykke papir. For å utføre testen legger klinikerne mange ledninger på brystet og bena for å fange hvert hjerteslag. Testen er vanligvis inkludert som en del av en rutinemessig fysisk, men den utbredte bruken av denne testen hos personer uten hjertesymptomer er nylig kommet i tvil. Selv om det kan være noninvasive, er det ikke uten risiko. Personer som har unormale testresultater blir ofte henvist til spesialister og for flere tester, som kan være invasive. I tillegg, hvis resultatene av EKG antyder økt risiko, kan noen bli plassert på et nytt medikament for å redusere risikoen.
"American College of Cardiology anbefaler for tiden mot rutinemessig screening hos asymptomatiske individer med mindre det er risikofaktorer, "sa Dr. David Friedman, leder av hjertesviktstjenester på North Shore-LIJ Health Systems Plainview Hospital, i Plainview, NY
USAs forebyggende tjenester og American Heart Association anbefaler heller ikke rutinemessig EKG-screening hos mennesker uten symptomer eller risikofaktorer, i henhold til en medfølgende redaksjonell i samme nummer av journalen.
"Bare fordi bruken er utbredt, og den er billig betyr ikke at det nødvendigvis skal gis til alle. Selv om det kan virke fornuftig , hvor stopper det? Hvorfor bare få et EKG? Hvorfor ikke et ekkokardiogram eller en kardial stresstest også? Alle disse testene må brukes rasjonelt og kostnadseffektivt. Dette er fortsatt et grått område, "Friedman
Den nåværende studien er et første skritt for å vurdere hvordan elektrokardiogrammer effektivt kan brukes i en eldre befolkning, foreslo forskerne.
Fra den større studien analyserte undersøkerne data på 2.192 personer som ikke hadde hjertehistorie sykdom eller hjerneslag, men hadde gjennomgått en EKG ved studiestart.
Alle studiefrivillige var mellom 70 og 79 år. Femti prosent av studiedeltakere var kvinner og 59 prosent var hvite. Studien omfattte gjennomsnittlig åtte års oppfølgingsinformasjon.
Forskerne fant at personer som hadde mindre abnormiteter i EKG ved studiestart var 35 prosent mer sannsynlig å oppleve hjertehendelse enn de uten unormaliteter. De med store EKG-abnormiteter hadde en 51 prosent større risiko for å ha hjertehendelse.
Auer sa at selv med denne studiens funn, er det for tidlig å anbefale rutinemessig screening med EKG. "Prediksjon er ikke forebygging," sa han.
Et ekstra problem som begge leger nevnte er at EKG-testen bare er like god som den personen som leser testen. Store abnormiteter er generelt enkle å se, men mindre er ikke alltid så lett å tolke, sa Auer og Friedman. «Jeg ser små abnormiteter hele tiden, og variable endringer i samme pasient fra år til år. Det er noen ting vi forventer at det er normale varianter, sier Friedman.
Til eksperterne utarbeider den beste måten å bruke EKG på for å hjelpe dem med å forutsi en persons risiko for hjerteinfarkt, sa Auer at det er viktig å snakke med legen din om dine hjertesykdommer risikofaktorer, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol og røyking. Å gjøre endringer i disse risikofaktorene er allerede kjent for å redusere risikoen for hjertesykdom. Det er ikke kjent om endring av resultatene av EKG vil redusere risikoen for hjertesykdom, bemerket han.
