I mange år har legene rutinemessig foreskrevet hormonbehandling (HRT) for behandling av overgangsalder og menopausale symptomer, samt å redusere risikoen av osteoporose og hjertesykdom.
Så i 2002 oppnådde resultatene av en stor, statlig finansiert studie som heter Women's Health Initiative alvorlige spørsmål om HRTs fordeler og risiko, og forårsaker opptil to tredjedeler av kvinnene som var på den til stopp med å bruke det.
Så hva er HRT, er det en passende overgangsalder, og i så fall, når og for hvem?
Les videre for å finne svar på vanlige spørsmål om dette populære men kontroversielle menopausale symptomet behandling og om det kan være riktig for deg.
Hva er hormonutskiftningsterapi?
HRT er en behandling som brukes til å øke kroppens naturlige hormonnivåer, enten i form av østrogen-alene terapi (ET), for kvinner som har hatt en hysterektomi (eller kirurgisk menopa) bruk) eller som østrogen med progesteronbehandling (EPT), for kvinner som opplever overgangsalderen naturlig ved midlife.
Hvorfor erstatte hormoner?
I tillegg til å tukke livmorets forside for å forberede den til eggimplantasjon, øker østrogen tandem med progesteron - tjener mange funksjoner.
Det hjelper kroppen til å behandle kalsium (viktig for å styrke beinet), hjelpemidler til å opprettholde sunne kolesterolnivåer, og holder skjeden frisk.
Med utbruddet av overgangsalderen , mengden av naturlig østrogen og progesteron eggstokkene produserer dråper skarpt. Det kan i sin tur føre til slike symptomer som varmer, nattesvette, vaginal tørrhet, smertefull samleie, humørsvingninger og søvnproblemer. Det kan også øke risikoen for osteoporose. Ved å fylle kroppens østrogentilførsel, kan HRT hjelpe med å lindre overgangsalderen og beskytte mot osteoporose.
Når er østrogenbehandling alene egnet?
Estrogen alene er generelt foreskrevet for kvinner som går gjennom kirurgisk overgangsalder (resultatet av en hysterektomi).
Når er østrogen / progesteronbehandling riktig?
Kombinasjonen av østrogen og progesteron er for kvinner som fortsatt har livmor (det vil si de som ikke har hatt hysterektomi). For kvinner som gjennomgår klimakteriet naturlig, kan økt kreft i endometrium øke risikoen for å utvikle kreft i livmoren.
Det er fordi i løpet av reproduksjonsårene blir endometrieceller tømt under menstruasjon, men når menstruasjonen opphører, og endometrium er ikke lenger skur, kan tilsetning av østrogen forårsake overvekst av livmorceller, som igjen kan føre til kreft.
Ved å legge til progesteron (i form av progestin, en syntetisk versjon av hormonet), reduseres risikoen av endometrialkreft ved å forårsake endometrium å kaste hver måned.
Hvem bør vurdere HRT?
Kvinner med moderate til alvorlige menopausale symptomer, samt de med en familiehistorie av osteoporose, er kandidater til hormonbehandling.
Hvem bør
ikke vurdere HRT? Kvinner med brystkreft, hjertesykdom, leversykdom, eller en historie med blodpropper, samt kvinner uten menopausale symptomer, er ikke kandidater til hormonrepresentant smertebehandling.
Når skal en kvinne begynne med HRT-behandling, og hvor lenge skal behandlingen vare?
Selv om gjennomsnittsalderen for overgangsalderen er 51, og hos mange kvinner, varer de mest alvorlige symptomene ofte i to til tre år , er det ingen harde og raske regler om når en kvinne når overgangsalderen eller om varigheten av symptomene hennes.
Legene sier at det tar en lavdosisbehandling - den mest effektive måten å få fordeler på HRT, samtidig som det begrenser mulige økte risikoer for hjertesykdom og brystkreft identifisert av Women's Health Initiative (WHI) - i opptil fem år er rimelig.
"Vi vil si at hvis du har moderate til alvorlige symptomer som er tilstrekkelig til å forstyrre livet ditt, så ta på alle måter hormonbehandling - men ikke i mer enn fire eller fem år", sier Jacques Rossouw, MD, direktør for WHI. "Og i de fleste tilfeller er det ikke engang nødvendig å ta det så lenge."
Hvordan er HRT gitt?
Både ET og EPT er tilgjengelig som en pille, en gel, en lapp og som en vaginal krem eller ring (de to sistnevnte er oftest kun anbefalt for isolerte vaginale symptomer).
Noen leger sier at det er grunn til å tro at en lavdoseplastikk er den beste leveringsmetoden fordi den sender hormonene direkte inn i blodet, omgå leveren og dermed redusere potensielle metabolske risikofaktorer.
Bunnlinjen på HRT
Hormonutskiftningsterapi er ikke kuret - alt det en gang var antatt å være, men for alvorlige tilfeller er det fortsatt det beste ved å behandle overgangsalderen er ubehagelige symptomer og bedre livskvalitet.
"Det er noe jeg ikke tror at noen ville bestride," sier Dr. Rogerio Lobo, MD, en OB / GYN på ansatte i New York Citys New York Presbyterian Hospital. "Bare husk å gå med lavest mulig effektiv dose, i kortest mulig tid."
