Mange tror at det eksisterer et forhold mellom gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og magesårssykdom. Men det er viktig å skille GERD og sår, sier Christian Mathy, MD, assisterende klinisk professor i medisin, divisjon for gastroenterologi, University of California, San Francisco: "De har separate [årsaker], symptomer og behandlinger."
Administrere en ulcer og GERD: To særskilte forhold
GERD er en lidelse i den nedre esophageal sphincter muskel. Denne muskelen holder magesyreinnholdet på plass. Hvis det er svakt, eller for avslappet, vil det ikke fungere ordentlig, og syren vil reise opp i spiserøret. For de fleste er et sår på den annen side en tilstand forårsaket av enten bakterien Helicobacter pylori ( H. Pylori ) eller bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID).
Symptomene på de to sykdommene er også forskjellige. GERDs symptomer inkluderer en brennende følelse i brystbenet (brystbenet) og en croaky og kanskje ondt i halsen med en manglende evne til å svelge ordentlig. Disse symptomene øker når du spiser.
Med et sår oppstår smerten mellom bunnen av brystbenet og navlen. Du kan oppleve kvalme og blodig oppkast og kanskje avføring, og spise spiser faktisk smerten.
Administrere en ulcus og GERD: Den som behandler
For personer som har symptomer på begge lidelsene, sier Dr. Mathy at det er viktig å gjøre en endoskopisk undersøkelse av spiserøret og magen. På denne måten, sier Mathy, "du kan få en følelse av hva som er det større problemet." Et endoskop - et langt rør med et kamera i den ene enden satt inn i munnen og ned i halsen under sedering - kan la en lege se hva som er skjer innenfor deg.
Endoskopien eksamen kan være en veiledning om hvilken tilstand som skal behandles og hvordan. "Hvis det er en fem-centimeter sår i magen og minimal mengde GERD endring, så vil du behandle såret. På baksiden, hvis det er minimal mageinnblanding og fryktelig esophageal erosjon, bør du konsentrere deg om GERD, "sier Mathy.
For å behandle GERD, vil pasienten trenge langsiktig syreundertrykkende omsorg, vanligvis med en medisin som kalles en protonpumpeinhibitor. Mathy sier det er en sjelden pasient som vil avta av terapi.
For et større sår er det vanlige kurset å lete etter en H. pylori infeksjon, deretter behandle den med to uker med antibiotika, etterfulgt av to måneder med en protonpumpehemmere for å senke syreinnhold i magen og fremme helbredelse.
Administrere en ulcus og GERD: Problemer med dobbeltdiagnose
Det er to hovedtyper på H. pylori infeksjon. En forårsaker problemer lavere i magen og øker generelt syreinnholdet, mens den andre ifølge Mathy fører til lave syre nivåer i magen.
"Dette spiller ingen rolle i GERDs grunn, og det kan faktisk være beskyttende, "forklarer Mathy. Hvis magen ikke gjør syre, er du mindre sannsynlig å få GERD. "Dette skyldes at selv om sphincter-muskelen kan være svak og ikke åpne riktig, er det lite skadelig syre som kommer opp i spiserøret.
Problemet med behandling av H. pylori i disse tilfellene, sier Wilfred M. Weinstein, professor i medisin i divisjonen av fordøyelsessykdommer ved David Geffen School of Medicine ved UCLA, at "når noen får sårbehandling, så kan de etterpå få GERD for første gang. "Dette skyldes at den normale syrebalansen blir gjenopprettet når H. pylori er utryddet, så den svake sphincter-muskelen vil nå bli utsatt ettersom den syrer opp i spiserøret.
Administrere en ulcer og GERD: Balanseringsloven
Det kommer ned til dette, sier Mathy: Hvis pasienten har symptomer på både GERD og sår, men GERD-symptomene plager pasienten mer, det er det du behandler. Men hvis pasienten har et stort sår, må det behandles, til tross for at oddsene som GERD-symptomer kan forverre. "Vi kommer ikke til å få tak i magesår før vi tar vare på H. pylori , forklarer Mathy. "Det er en balansehandling."
Arbeid med din egen gastroenterolog vil du til slutt kunne utvikle en plan for lettelse og bestemme den beste behandlingen for din unike situasjon.
