Behandling av de fleste reumatiske sykdommer inkluderer medisinering for smerte og betennelse, og enkelte reumatiske sykdommer krever andre sykdomspesifikke medisiner.
Noen medisiner brukes til å behandle symptomene å være erfarne, mens andre kan brukes til å bremse eller stoppe sykdomsprogresjonen. Behandlingsvalg er ikke bare basert på den spesifikke reumatiske lidelsen, men også på alvor, varighet og prognose. Det er viktig at noen brukte medisiner kun tas etter en korrekt diagnose, da dette kan forandre hvordan, hva, og når av et legemiddel.
Smerter og steroider
Ikke-narkotiske analgetika (smertestillende midler). Som en av de viktigste symptomene på revmatiske sykdommer er smerte, vil de fleste trenge smertelindring som en del av deres medisinering. For noen kan dette være kortvarig, til de problemene som forårsaker smerten, som for eksempel betennelse, elimineres. For andre, hvis symptomer ikke kan løses fullt ut, kan smertelindring være en del av en langsiktig behandlingsplan.
Ikke-narkotiske analgetika inkluderer acetaminophen (Tylenol), som, selv om det er allment tilgjengelig, kun skal brukes langsiktig hvis det følges nøye , som alvorlige bivirkninger inkluderer leverskader og død. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen (Motrin, Advil) er også ikke-narkotiske smertestillende midler.
Narkotiske analgetika. For alvorlige smerter som ikke er lindret av ikke-narkotiske medisiner, kan det være nødvendig å bruk narkotika, også kjent som opioider, i en kort periode. Narkotika inkluderer kodein, morfin, oksykodon, hydrokodon og mange andre. De bør kun brukes under faglig veiledning, da toleranse og avhengighet kan oppstå etter langvarig bruk. Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, munntørrhet, forstoppelse og døsighet, som ofte kan begrense deres bruk på en daglig basis.
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs). Dette er noen av de mest brukte stoffene for både kort og lang sikt behandling av en rekke revmatiske sykdommer. I tillegg til å lindre smerte, blokkerer NSAIDs aktiviteten til enzymet cykloxygenase (COX), som er involvert i inflammatoriske veier. NSAID er delt inn i salisylatene, hvorav aspirin er den mest kjente; "tradisjonelle" NSAIDs, som ibuprofen, naproxennatrium (Aleve, Naprosyn), diklofenak (Voltaren) og ketoprofen (Orudis); og COX-2-hemmere. Foreløpig er den eneste FDA-godkjente COX-2-hemmeren celecoxib (Celebrex).
Bivirkninger av NSAIDs kan inkludere magesmerter og sår, så de er vanligvis også gitt med magesyrereduserende legemidler. Langvarig bruk av NSAID kan forårsake væskeretensjon, høyt blodtrykk og øke sjansen for hjerteinfarkt, så bruk bør være under faglig veiledning.
Kortikosteroider. Denne klassen av dykk er brukt til behandling av Noen typer reumatiske sykdommer fordi kortikosteroider reduserer betennelse og undertrykker immunforsvaret, noe som resulterer i redusert betennelse og hevelse i leddet. De kan administreres oralt, intravenøst eller injiseres direkte inn i det berørte vev eller ledd. Eksempler på kortikosteroider inkluderer betametason (Celestone), kortison (Cortone), dexametason (dekadron), hydrokortison (Cortef), metylprednisolon (Medrol), prednisolon (Prelone) og prednison (Deltason). Bivirkninger som kan oppstå etter kortvarig bruk inkluderer hevelse fra væskeretensjon, økt appetitt, vektøkning og følelsesmessige oppturer og nedturer. Bivirkninger som kan oppstå etter langvarig bruk av kortikosteroider inkluderer strekkmerker, overdreven hårvekst, osteoporose, høyt blodtrykk, blodsukker øker og katarakt.
Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs)
DMARDs brukes til flere typer inflammatorisk leddgikt. De kan modifisere immunsystemets angrep på leddene, noe som fører til redusert smerte, betennelse og leddskaderprogresjon. De fleste DMARDs tar mange uker, eller til og med måneder, for at deres effekter skal ses, og brukes oftest til personer med kronisk sykdom. DMARDs påvirker hele kroppen, slik at de kan interagere med andre medisiner. For eksempel kan noen øke de gastrointestinale bivirkningene av NSAIDs.
Biologiske responsmodifikatorer (Biologics)
Biologics arbeid ved å blokkere inflammatoriske veier som reguleres av immunsystemets virkninger. De virker på et bestemt sett med betennelsesassosierte molekyler kjent som cytokiner, og har vist seg å forbedre sykdomsaktivitet, funksjon og livskvalitet - og i noen tilfeller redusere progressiv leddskade. Generelt brukes biologer til personer med høy sykdomsaktivitet, eller de som ikke har blitt hjulpet av DMARD-terapi. De kan brukes alene, men kombineres ofte med DMOT-metotreksatet.
Legemidler som blokkerer et cytokin som kalles tumor nekrosefaktor alfa (TNF-alfa) inkluderer etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) blokkerer et annet cytokin (cytokin IL1), som finnes i høye nivåer hos personer med revmatoid artritt. Abatacept (Orencia) forstyrrer aktiviteten til en type immuncelle kalt T-celler. Rituximab (Rituxan), et anti-kreft stoff som retter seg mot en annen type immuncelle, CD20 + B-cellene, brukes kun etter en mislykket forsøk på en TNF-alfa-blokkering.
Så mange DMARDs og biologiske midler virker forstyrrende med immunforsvaret må det tas hensyn til at en person ikke har en infeksjon som kan forverres ved å svekke immunforsvaret med disse legemidlene. Eksempler på disse typer infeksjoner, som kan være ukjente for pasienten, inkluderer tuberkulose og HIV. Eventuell aktiv infeksjon må behandles før behandling kan administreres, og det anbefales at folk overvåkes for nye infeksjoner. Det foreslås også at folk blir vaksinert mot influensa- og pneumokokinfeksjoner, og at overvåkingsprøver inkluderer full blodtall og lever- og nyrefunksjon. Minst noen DMARDs er ikke anbefalt for kvinner som er gravide eller ammer, og de bør heller ikke brukes før og etter operasjonen.
Din behandlingsplan vil ta hensyn til hvilken reumatisk sykdom du har, samt alvorlighetsgraden og prognosen for sykdommen din. Med alle tilgjengelige behandlinger vil du og din lege sannsynligvis finne en som fungerer for deg.
