Irritabel tarmsyndrom (IBS) er fortsatt en mystisk sykdom. Det er et syndrom fordi det er en kompilering av forskjellige symptomer, snarere enn en bestemt unormalitet eller en endelig årsak. Symptomer kan inkludere noen eller alle disse: gass, oppblåsthet, forstoppelse, diaré og kramper i magen. Disse symptomene kan være forårsaket av visse matvarer, mens andre synes å oppleve symptomer knyttet til stress og angst.
For å hjelpe leger bedre å håndtere denne sykdommen, oppdaterte American College of Gastroenterology (ACG) sine IBS-retningslinjer for sent 2008.
IBS Behandling: Hva retningslinjene sier Retningslinjene fremhever IBSs betydning i befolkningen - Mer enn 15 prosent av pasientene har kriterier for IBS, sier Norman Gilinsky, MD, en gastroenterolog og lektor i Institutt for internmedisin ved University of Cincinnati.
Retningslinjene legger også merke til at pasientene ikke skal bli altfor testet, poked og prodded når de forsøkte å diagnostisere eller utelukke IBS, med mindre de viser symptomer på en mer alvorlig tilstand.
"Retningslinjene understreker at diagnosen IBS er klinisk," sier Dr. Gilinsky. "Med andre ord, legen trenger å sitte ned og gå gjennom pasientens symptomer og prøve å unngå overundersøkelse, fordi for de pasientene som har de typiske kriteriene for IBS - men som ikke har alarmerende symptomer som blødning, vekt tap, alvorlig smerte som vekker dem om natten, anemi, betydelig familiehistorikk for annen fordøyelsessykdom - sjansen for å finne noe annet er lavt. "
De nye retningslinjene reduserer også hvor ofte symptomer må oppstå for en IBS-diagnose. Nå krever en IBS-diagnose symptomer på minst 12 uker ut på året, men disse ukene behøver ikke å være sammenhengende. Retningslinjene "pleide å være mer kompliserte - de nye kriteriene er litt mindre besværlige", sier Gilinsky.
IBS Behandling: Bedre Beskrivelser Gilinsky sier retningslinjene klart definerer IBS pasienten. "Når det gjelder å se på ulike tiltak for IBS som medisiner eller andre typer terapi, er gruppen som blir testet en veldefinert en. Det er en viktig forandring i forhold til tidligere retningslinjer, sier han. ACG publiserte sist IBS-behandlingsretningslinjer i 2002.
Gilinsky bemerker at ACG baserte de nye diagnostiske kriteriene på det som kalles "Roma-kriteriene", som krever at det oppstår tilbakevendende magesmerter eller ubehag i minst tre dager i måneden til bli diagnostisert som IBS. En diagnose krever også endring i frekvensen av tarmbevegelser (betydelig færre eller signifikant mer), og om avføring har endret seg i form eller utseende.
IBS Behandling: Behandling Anbefalingsendringer I 2002 fremmet retningslinjene medisiner som tegaserod (Zelnorm) og alosetron (Lotronex) fordi noen studier hadde vist gode resultater på den tiden. Men de nye retningslinjene legger mindre vekt på disse behandlingene på grunn av tilgjengelighetsspørsmål, sier Jonathan P. Kushner, MD, en lektor i klinisk medisin og direktør i fordøyelsessentralen ved University of Cincinnati.
Etter 2002-retningslinjene ble opprinnelig publisert, ble Zelnorm tatt av markedet på grunn av bekymringer om kardiovaskulære bivirkninger. Og mens Lotronex fortsatt er tilgjengelig, kan det kun foreskrives for kvinner som har alvorlig diaré fra IBS.
Dr. Kushner sier at de nye retningslinjene inkluderer et bredere spekter av IBS-behandlinger, inkludert nyere behandlingsalternativer som:
- Probiotika, som har vist noe løfte som en IBS-behandling
- Peppermynteolje, som kan være effektiv for å redusere tarmspasmer
- Antibiotika til å behandle "dårlige" bakterier
IBS Behandling: Bunnlinjen Mens klarere og enklere å bruke, er ACG-retningslinjene fortsatt besværlige, sier Gilinsky. Og selv om disse retningslinjene kanskje ikke har en enorm innvirkning på diagnose- eller ledelsesanbefalinger, er de verdifulle for å identifisere IBS-pasienter for studieformål, ifølge Gilinsky. Flere studier kan føre til bedre behandlinger, og kanskje enda en grunn til at IBS eksisterer.
Men nå er forskningsmiljøet langt fra å finne en kur for denne sykdommen. Selv om de nye retningslinjene foreslår flere behandlingsalternativer, er deres suksess begrenset. Og mens disse nye behandlingsalternativene kan hjelpe de mildere tilfellene, vil de vanskelige tilfellene fortsatt være tøffe, sier Kushner.
