Vinteren kan være grov for de mer enn 7,5 millioner amerikanerne som har psoriasis. Tørr luft, kortere dager og influensasesong kan føre til hyppigere eller mer alvorlige oppblussninger, og de ekstra lagene du trenger for å holde deg varm, kan irritere allerede eksisterende lesjoner. I løpet av denne tiden kan du trenge ekstra hjelp for å holde psoriasis symptomer under kontroll. Det er her fototerapi kommer inn.
Hva er fototerapi?
Fototerapi behandler psoriasis ved å fokusere ultrafiolette stråler på psoriasisskader. Det utføres vanligvis på en lege kontor eller psoriasis klinikk og involverer å utsette huden til en kontrollert dose av ultrafiolett lys. Legg merke til at solsenger er ikke trygge kilder til fototerapi; de gir mest skadelig UVA-lys, noe som kan forårsake for tidlig aldring og øke risikoen for hudkreft.
De foretrukne kildene til UV-lys som brukes i fototerapi er UVB, PUVA og lasere. Når du foretar en fototerapibehandling, er det imidlertid viktig at du først forteller legen din om eventuelle nye medisiner du tar, begrenser eksponeringen for solen og beskytter eventuelle upåvirkede hudområder under behandlingen.
UVB Fototerapi
I UVB (ultrafiolett lys B) terapi, en maskin brukes til å lede ultrafiolette stråler til berørte områder. Disse strålene trer inn i huden og reduserer den unormalt høye hudcelleproduksjonshastigheten forbundet med psoriasis. UVB-fototerapi må administreres regelmessig (vanligvis to til fem ganger per uke); det kan gjøres på lege kontor eller hjemme med en maskin kjøpt med lege resept. UVB-fototerapi er et godt behandlingsforløp for de med moderate til alvorlige tilfeller av psoriasis, de med plakspsoriasis ( Psoriasis vulgaris ), de med tynne plakk og de som generelt reagerer på naturlig sollys.
Det finnes to former for UVB: bredbånd og smalbånd. Bredbånd UVB har vært i bruk i over 80 år, har en lang sikkerhetsrekord, og er allment tilgjengelig i hele USA. En nyere nyhet, narrowband UVB , som navnet antyder, gir et mer spesifikt utvalg av ultrafiolette bølgelengder, men er mindre tilgjengelig. Med de mer fokuserte strålene av smalbånd, er det behov for færre behandlingssessinger enn med bredbånds UVB-behandling.
Som flere undersøkelser om sikkerheten og effektiviteten til smalbånds UVB er gjort, kan flere mennesker vende seg til denne typen terapi. Under behandling med hver form for UVB-behandling, kan psoriasis symptomer forverres midlertidig før de forbedres; risikoen for hudkreft kan også bli forhøyet.
PUVA Fototerapi
PUVA (psoralen UVA) kombinerer psoralen, en lysfølsom medisinering, med eksponering for ultrafiolett lys A. PUVA fjerner psoriasis lesjoner hos 85 til 90 prosent av pasientene og induserer vanligvis lange ettergivelsesperioder. I motsetning til UVB-terapi, kan PUVA kun utføres på et legekontor.
Psoralen blir oftest administrert oralt; pasienten tar medisinen 75 til 120 minutter før du går inn i UVA lysboksen. I noen tilfeller blir psoralen påført topisk. Dette er bra for å målrette bestemte, stædige lesjoner og brukes ofte på hender og føtter. UVA-lys eksponering må oppstå innen 15 minutter etter bruk av aktuell psoralen eller lysfølsomheten faller dramatisk. Mengden UVA som trengs, kan ofte senkes ved bruk av aktuell psoralen. Denne tilnærmingen kan være til nytte for pasienter som er resistente mot oral PUVA, men får gode resultater med den aktuelle PUVA-metoden.
Personer med moderate til alvorlige tilfeller av plaque psoriasis, Guttate psoriasis , og psoriasis av palmer og såler er gode kandidater til PUVA, selv om det vanligvis ikke anbefales for barn og tenåringer.
Du bør unngå PUVA hvis du har en historie med arseninntak eller hudkreft; hjerte- eller blodtrykksproblemer så alvorlige at du ikke kan tolerere lengre perioder med stående eller varme; medisinske tilstander (for eksempel porfyri, lupus) som krever at du unngår soleksponering; eller en familiehistorie av allergi mot sollys. PUVA bør også unngås hvis du er gravid eller pleier. Noen ganger blir PUVA-behandling rotert med en annen psoriasisbehandling, for eksempel systemiske medisiner, for å minimere risikoen for å bli resistent mot en enkelt behandling.
Selv om det er veldig effektivt, har PUVA også bivirkninger. Kortsiktige bivirkninger av oral PUVA inkluderer kvalme, hodepine, tretthet, kløe og rødhet i huden. Den viktigste langsiktige bivirkningen av PUVA er hudkreft. Hvis du har fått minst 150 PUVA-behandlinger, bør du ha en årlig hudundersøkelse hos en hudlege for å oppdage og behandle tidlig hudkreft. Andre langsiktige bivirkninger av PUVA inkluderer freckling og for tidlig hudlding.
Laser Therapy
To typer lasere brukes til behandling av psoriasis. Excimerlasere leverer ultrafiolett lys som ligner på som utgitt i narrowband UVB terapi. Beregnet til bruk i milde til moderate tilfeller av plakkpsoriasis, er hovedaksjonen til excimer laserbehandling sin evne til å målrette små, diskrete lesjoner. Generelt er den eneste potensielle bivirkningen mild solbrenthet.
Pulserende fargelasere arbeid ved å sende ut en annen type lys enn UVB-maskiner eller excimerlasere. Lyset ødelegger de små blodkarene som spiser psoriasis-lesjoner. Pasienter trenger vanligvis færre behandlinger enn med excimerlaseren før de ser resultater - fire til seks, i motsetning til fire til ti. Bivirkninger inkluderer blåmerker og arrdannelse.
