Innholdsfortegnelse:
- Forfatterne av redaksjonen diskuterer en annen studie fra Rand Health i Santa Monica, California, også publisert i JAMA, som fant vekttap kirurgi har vist begrenset bevis for å støtte det er bruk for mildt overvektige voksne. Rand Health er en ideell forskningsorganisasjon finansiert av den amerikanske regjeringen. Mens forskerne mener at gastrisk bypassoperasjon kan hjelpe mildt obese voksne med diabetes, en systematisk gjennomgang av mer enn 50 studier, og 290 pasienter fant at bariatriske operasjoner kan tilby kortsiktige fordeler for diabetes. Imidlertid er det ingen avgjørende langsiktig bevis på at vekttapkirurgi kan hjelpe til med diabetes. Disse pasientene viste bedre mellomliggende glukoseutfall, bedre blodtrykk og korttidsvekt enn med en ikke-kirurgisk tilnærming. Deres langsiktige fordeler og risikoer er ukjente, men Minnesota-studien rapporterte noen alvorlige bivirkninger - som infeksjoner, gastrointestinale sykdommer og høyt blodtrykk - av gastrisk bypassoperasjon etter bare 12 måneder.
- Han anerkjente også den økonomiske bekymringen uttrykt i redaksjonen, som i stor grad skyldes at mange forsikringsselskaper ikke vil dekke disse prosedyrene ved å klassifisere dem som kosmetiske operasjoner.
Tirsdag 4. juni 2013 - Vekttapkirurgi er et alternativ for andre enn bare New Jersey Guvernør Chris Christie og Carnie Wilson. Bevis viser nå at selv de moderat overvektige kan dra nytte av gastrisk bypassoperasjon og redusere deres risikofaktorer for diabetes, ifølge ny forskning publisert i JAMA.
En studie fra University of Minnesota undersøkte 120 pasienter fra fire forskjellige sykehus. Alle pasientene falt i det milde til moderat overvektige området (BMI på 30 til 39,9). Halvparten av disse pasientene ble tilfeldig valgt for å motta gastrisk bypassoperasjon.
Alle deltakerne hadde diabetes i gjennomsnitt på ni år. Begge gruppene hadde tilsvarende gjennomsnittlige aldre, vekter og andre demografiske sammenbrudd.
Forskere fant at nesten halvparten av pasientene som fikk gastrisk bypassoperasjon, hadde lykkes med å håndtere sine diabetesrisikofaktorer. Disse pasientene krevde færre medisiner for å behandle tilstandene deres, og hadde betydelig bedre resultater på tester for glykemi, dyslipidemi og høyt blodtrykk.
"Kirurgi var langt mer effektivt enn medisinsk behandling ved å forbedre blodsukkeret, nesten halvparten fikk en normalt blodsukkernivå ", sa Dr. Phil Schauer, leder av bariatrisk og metabolisk institutt på Cleveland Clinic, som ikke var involvert i studien. "Kirurgi kan være ekstremt effektiv, mer enn medisinsk behandling, men med risiko for komplikasjoner."
Dessverre fant studien syv tilleggsrapporter om alvorlige bivirkninger hos operasjonsgruppen. Dette var et punkt i motsetning til kirurgi i en medfølgende redaksjonell. "Selv om induksjon av remisjon av type 2 diabetes betraktes som en positiv hendelse i helsen til en enkelt pasient eller en pasientpopulasjon, gjenstår flere problemer uoppløst, "Forfatterne til redaksjonen sa.
Forfatterne sitert noen få problemer med å fremme gastrisk bypass for diabetesbehandling, inkludert: pasientens generelle helse, langsiktige komplikasjoner, operasjonens effektivitet og kostnaden.
" The alvorlige sidehendelser kan være sjeldne, men komplikasjonene er fortsatt svært høye, spesielt de langsiktige, sier Osama Hamdy, MD, direktør for Inpatient Diabetes Management hos Joslin Diabetes Center i Boston, Mass.
Ikke så fort: Vekttap kirurgi kan ikke hjelpe diabetes lang sikt
Forfatterne av redaksjonen diskuterer en annen studie fra Rand Health i Santa Monica, California, også publisert i JAMA, som fant vekttap kirurgi har vist begrenset bevis for å støtte det er bruk for mildt overvektige voksne. Rand Health er en ideell forskningsorganisasjon finansiert av den amerikanske regjeringen. Mens forskerne mener at gastrisk bypassoperasjon kan hjelpe mildt obese voksne med diabetes, en systematisk gjennomgang av mer enn 50 studier, og 290 pasienter fant at bariatriske operasjoner kan tilby kortsiktige fordeler for diabetes. Imidlertid er det ingen avgjørende langsiktig bevis på at vekttapkirurgi kan hjelpe til med diabetes. Disse pasientene viste bedre mellomliggende glukoseutfall, bedre blodtrykk og korttidsvekt enn med en ikke-kirurgisk tilnærming. Deres langsiktige fordeler og risikoer er ukjente, men Minnesota-studien rapporterte noen alvorlige bivirkninger - som infeksjoner, gastrointestinale sykdommer og høyt blodtrykk - av gastrisk bypassoperasjon etter bare 12 måneder.
Fremtidig forskning bør nøye undersøke langsiktige fordeler med vekttap kirurgi for å avgjøre hvor pålitelig det er å behandle diabetes. En ytterligere undersøkelse av personer med bivirkninger fra 30 til 35 er også nødvendig.
"Jeg må være forsiktig med å hoppe til en konklusjon om den absolutte fordelen av bariatrisk kirurgi for pasienter med diabetes siden de fleste studier er kortsiktige for mindre enn 2 år, og de svært få langsiktige studiene er dårlig utformet eller bruker operasjoner som er foreldet, "advarte Dr. Hamdy.
"Det er en midlertidig remisjon fra diabetes med noen signifikant vekttap kirurgisk eller ikke-kirurgisk," forklarte han. "Nesten 50 prosent av de som hadde etterligning etter operasjonen utviklet diabetes tilbake, og de fleste fortsatte sitt liv med næringsdefekt."
Velge mellom vekttapsoperasjon og medisinering
Virkningen av vekttap kirurgi på diabetes hos moderat overvektige individer kan trenge ytterligere forskning, men kirurgi har vist en overordnet større effekt enn medisinering for overvektige pasienter.
"Kirurgi er bedre enn medisinsk terapi når det gjelder å forbedre diabetes og forårsake mer vekttap", sa Dr. Schauer .
Han anerkjente også den økonomiske bekymringen uttrykt i redaksjonen, som i stor grad skyldes at mange forsikringsselskaper ikke vil dekke disse prosedyrene ved å klassifisere dem som kosmetiske operasjoner.
"[Mens] gastrisk bypass koster rundt $ 25 000, er det mindre enn levetidskostnaden ved behandling av diabetes, "forklarte han. "En diagnose ved 50 år kan koste rundt 150 000 dollar. Så den upfront kostnaden er mer, men over en levetid er det mindre. "
Dr. Schauer støttet funnet at gastrisk bypassoperasjon kan hjelpe overvektige pasienter som lever med diabetes.
"Mange mennesker har diabetes som ikke svarer godt på medisinsk behandling," sa han. "De går rundt med dårlig kontrollert diabetes og er i fare for komplikasjoner. For mange av dem er kirurgi et godt alternativ. "
