Behandlingen av omskjæringen, prosedyren der forhuden av en mannlig nyfødt penis er fjernet, har vært å røre kontrovers i flere tiår i USA. Senest en California dommer slo av byen valgene forslaget om å forbyr omskjæring av gutter i San Francisco, sier at det ville krenke religionsfrihet. De foreslåtte tiltakene ville ha gjort det ulovlig å "omskjære, akseptere, kutte eller forklemme hele eller deler av forhuden, testikler eller penis" av gutter under 18 år. Offenders - uansett deres religion - ville møte en bot opp til $ 1000 eller opptil ett år i fengsel.
I 1 utstedte American Academy of Pediatrics en politikkerklæring som anbefalte mot rutinemessig omskjæring av gutter. En ny anbefaling utstedt i mai 2011 mildrer imidlertid gruppens holdning, råder foreldrene til å konsultere sine barneleger og vurdere deres religiøse og kulturelle tradisjoner når de bestemmer seg for omskjæring.
"De er nå nøytrale på problemet" sier Marjorie Milici, MD, en barnelege ved Baylor Pediatric Center i Dallas. "De svinger pendulen frem og tilbake hvert par år."
Dr. Milici sier at hun har hatt en betydelig nedgang i rutinemessige omskjæringer siden hun begynte å praktisere medisin for 18 år siden. "Da jeg først begynte å praktisere, ble nesten alle ferdig," sier hun. "Nå er det 50-50."
Omskjæringsoperasjon: Fordeler og risikoer
Forskning har vist at omskjæringskirurgi kan gi noen helsemessige fordeler. Gutter med omskjæringspenis er mindre sannsynlig å få urinveisinfeksjoner og penekreft, og de har også redusert risiko for å overta de seksuelt overførbare sykdommene syfilis og HIV. Disse forholdene kan forekomme oftere hos uomskårne menn på grunn av den ekstra innsats som er nødvendig for å holde forhuden ren.
Omvendt sier Milici at risikoen for disse sykdommene er svært liten i uomskårne menn som tar godt vare på deres forhuden, så det bør ikke være et viktig hensyn når de bestemmer om de skal omskjæres. "Vi forsterker det til de større guttene og foreldrene bader littler gutter," sier Milici. "Når du helt kan trekke inn forhuden, trekk den tilbake og rengjør det hver dag."
Mange foreldre bestemmer seg for å avstå omskjæring kirurgi på grunn av risikoen forbundet med prosedyren, for eksempel blødning og infeksjon. Smerter er også et hensyn. Lokalbedøvelse er vanligvis gitt til spedbarnene før omskjæringen, men de dagene med helbredelse som følger kan forårsake sårhet. En studie har også vist at omskårne spedbarn har større smerterespons på vaksinasjoner senere i livet enn deres uomskårne kolleger. "Mange foreldre har lest om det og vil ikke ha det," sier Milici.
Noen anti-circumcision-advokater hevder også at prosedyren forårsaker tap av følsomhet i penis, og reduserer seksuell tilfredshet. Flere studier har imidlertid vist at omskjæring har lite effekt på følsomheten. Selv om noen forbinder omskjæring med erektil dysfunksjon, er det lite bevis for å få det tilbake, sier Milici. "Var de mennene i ferd med å få erektil dysfunksjon uansett omskjæringen?" Spør hun. "Det er ingen forbindelse jeg vet om."
Tradisjon kan også være en faktor for å bestemme om man skal omskjære. Noen mennesker, som de som praktiserer jødedommen, velger omskjæring av religiøse årsaker. Enda andre vil at sønnerne skal ha prosedyren slik at de kan se ut som andre menn i familien. "Det kan være slags et passord," sier Milici.
Omskjæringsgrunner
Medisinske forhold kan gjøre omskjæring usynlig. Foreldre bør se på sin nyfødte sønns penis nøye etter fødselen for å sjekke om hypospadier, en sjelden tilstand der urinrøret åpner på undersiden av penis. Legene vil merke unormaliteten mesteparten av tiden, men det blir av og til savnet. Gutter som har tilstanden, bør ikke omskjæres. "En urolog vil trenge det forhuden for å forlenge urinrøret og sette det på riktig sted," sier Milici.
Omskæring er også uopplagt for gutter med epispadier, en enda sjeldnere tilstand der urinrøret åpner på toppen av penis.
Gutter med hypospadier og epispadier ser ofte ut som om de er "naturlig omskåret" uten forhud. Hvis foreldrene legger merke til dette i deres sønn, bør de spørre barnelege om en grundig undersøkelse før de tillater omskjæring.
Når det gjelder omskjæring, bør foreldrene ta avgjørelsen for seg selv, sier Milici, men hun anbefaler det ikke som medisinsk nødvendig prosedyre.
