Lungekreftsterapi i andre generasjoner rettet mot EGFR-mutasjoner kan hjelpe pasientene til å leve lenger

En ny generasjon EGFR-hemmere kommer snart. Hutterstock

For pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), kan et nytt behandlingsalternativ gi bedre resultater enn et narkotika som vanligvis brukes til å stoppe eller sakte svulstvekst.

I en nylig fase 3 klinisk studie - den siste fasen før legemidler sendes til FDA for godkjenning - undersøkelsesmedisinet, dacomitinib, slo Iressa (gefitinib) ved behandling av NSCLC at bærer epidermal vekstfaktorreceptor (EGFR) mutasjoner.

"Dacomitinib er en andre generasjon av EGFR-inhibitormedikamenter, som generelt antas å være mer effektive enn første generasjons legemidler som gefinitinib," sier Nagash ree Seetharamu, MD, en medisinsk onkolog ved Northwell Health Cancer Institute i Lake Success, New York. "Disse andre generasjons medisiner er imidlertid forbundet med en høyere forekomst av bivirkninger, som må veies mot stoffets effekt. Risiko og fordeler må diskuteres i detalj med pasienter før de forskriver."

I studien, forskere tilfeldigvis tildelt 452 pasienter som nylig ble diagnostisert med stadium IIIB eller IV, EGFR-positiv NSCLC for å motta enten dacomitinib eller Iressa. Dacomitinib reduserte risikoen for kreftvekst med 41 prosent sammenlignet med Iressa.

Kreften forverret ikke for en median på 14,7 måneder for dacomitinib-pasientene, sammenlignet med 9,2 måneder for de som fikk gefitinib, en forskjell på 5,5 måneder.

"Denne studien viser at mer potente EGFR-hemmer er forbundet med lang progressiv-fri overlevelse," sa lederstudier forfatter Tony Mok, MD, professor og leder ved Institutt for klinisk onkologi ved Det kinesiske universitet i Hong Kong.

Resultatene, presentert ved 2017 American Society of Clinical Oncology Annual Meeting, er de første fase 3-studiene som innebærer en head-to-head sammenligning av en andre generasjons EGFR-hemmere til en første generasjons inhibitor.

EGFR Advantage

Omtrent 80 til 85 prosent av alle lungekreftene er NSCLC, ifølge American Cancer Society. Om lag 10% av pasientene har svulster som bærer for mye av protein EGFR, noe som kan utløse raskere vekst av kreft.

Erkjennelsen av mutasjoner som EGFR har vært et stort gjennombrudd i behandlingen av lungekreft tidligere 15 år, og tilbyr forskere et behandlingsmål og NSCLC-pasienter som har svulster som gir mutasjonen bedre odds for overlevelse. I tillegg til Iressa, brukes EGFR-hemmere som for tiden brukes til NSCLC, Tarceva (erlotinib) og Gilotrif (afatinib). Disse stoffene kan brukes alene, uten kjemoterapi, som den første behandlingen for avanserte NSCLC. Alle er tatt i pilleform.

Andre generasjons EGFR-inhibitorer: Kraftigere, flere bivirkninger?

I studien fra University of China i Hongkong kom dacomitnibs økte styrke med en pris - 14 prosent av pasientene utviklet seg alvorlig akne og 8 prosent utviklet diaré. Iressas vanligste bivirkning var abnormiteter i leverenzym.

I tillegg må dosen dacomitinib administrert av forskerne - 45 milligram (mg) - reduseres hos over 66 prosent av pasientene på grunn av bivirkninger.

"For meg vil det være en bedre ide å starte med 30 mg og doseøkning til 45 mg hvis det er godt tolerert," sier Dr. Mok.