"Reaktiv artritt er vanligvis en mindre inflammatorisk, mindre intens og mindre destruktiv form for leddgikt, men det er mye tregere å utvikle og løse," sier Chaim Putterman, MD, leder av reumatologi hos Albert Einstein College of Medicine i New York. "Men vanligvis er det selvbegrenset, og innen et år vil sykdommen forsvinne."
Opptil 4 prosent av de som har en STD eller gastrointestinal infeksjon, utvikler senere Reiter syndrom, men dette er avhengig av en rekke faktorer. Viktigst, hvis du har arvet et bestemt immunsystem regulerende gen kalt HLA-B27, er du mer sannsynlig å utvikle en reaktiv artritt.
Reiter syndrom rammer for det meste leddene i underbenet og nedre delen av ryggen. Andre symptomer inkluderer vanligvis blære og genital betennelse eller utslipp, sammen med en medfølgende konjunktivitt (røde og smertefulle øyne). Behandling av Reiter's syndrom
Behandling av Reiter syndrom er rettet mot to ting - først, for å rydde opp infeksjonen og for det andre å behandle smerten og betennelsen i ledd. "Selv om det ikke er klart om behandling av det vil hjelpe leddgikt, vil du sørge for at den forårsakende infeksjonen er oppryddet," forklarer Putterman, og merker at dette er spesielt sant hvis noen har en STD.
De brukte medisinene inkluderer:
Antibiotika:
Små studier har vist at langvarig bruk av ciprofloxacin (Cipro) i tre måneder kan være nyttig ved behandling av infeksjoner som forårsaker reaktiv leddgikt, samt varighet og symptomer på denne revmatiske sykdommen.
Azitromycin (Zithromax), doxycyklin (Vibramycin, Oracea), lymecyclin (Tetralysal) og levofloxacin (Levaquin) er alle undersøkt for oppløsning av Reiter's syndrom assosiert med klamydia, med viss suksess i begrensende symptomer. -steroidale antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
NSAIDs brukes ofte til de hovne, smertefulle leddene i Reiter's syndrom, og ifølge Putterman, "De fleste gjør det bra med NSAID alene." Men bivirkninger, inkludert gastrointestinale og d kardiovaskulære problemer kan oppstå med disse medisinene, og de kan ikke brukes av de med magesårssykdom eller hjertesykdom.
Kortikosteroider:
Disse brukes til å begrense betennelser og immunsystemets respons på infeksjon. De kan brukes spesielt ved injeksjon i en ledd hvis bare en eller to er berørt. Korttidsbehandling med orale kortikosteroider har vist seg nyttig for personer med alvorlig ledsmerter og hevelse som ikke reagerer på andre behandlinger.
Hudskader og øyelokkbetennelse kan behandles med en lokal kortikosteroidkrem. Hvis konjunktivitt er mild, er det ikke nødvendig med behandling, men dypere lag av øyet er betent, kan kortikosteroiddråper foreskrives etter en øyeundersøkelse.
Bivirkninger av kortvarig kortikosteroidbruk kan inkludere økt appetitt og humørsvingninger .
Sykdomsmodifiserende anti-reumatiske midler (DMARDs):
Rundt 75 prosent av dem med Reiter syndrom svarer på behandling med NSAIDs. Hvis ikke, kan de bli vurdert for behandling med DMARD. Men i forhold til andre typer leddgikt, legger Putterman til, "Mange færre pasienter må nå denne [nivået av] behandlingen."
DMARDs kan dempe immunsystemets angrep på leddet, og dermed redusere smerte og betennelse. De er vanligvis gitt til de som ikke svarer på NSAID etter tre måneder.
Sulfasalazin og azathioprin (Imuran eller Azasan) er hovedsakelig effektive for smerter i perifert ledd. For ryggsmerter, er metotreksat (Trexall, Rheumatrex) mer effektivt. Bivirkninger av DMARDs kan omfatte gastrointestinale problemer.
Biologiske responsmodifiserende midler (Biologics):
Behandling for alvorligere tilfeller av reaktiv artritt kan også inkludere biologiene, inkludert TNF-alfa-inhibitorer (TNF-alfa er et immunsystem kjemikalie som kan forårsake betennelser), men disse brukes ofte ikke fordi de er knyttet til økt forekomst av infeksjoner. Putterman understreker viktigheten av forsiktighet ved bruk av en DMARD eller TNF-alfa-hemmer hos personer som har en STD, spesielt hvis de har hiv. "Noen HIV-pasienter får en svært aggressiv form for reaktiv artritt, og det kan være det presenterende symptomet på en HIV-infeksjon," sier han. Biologics kan være kontraindisert hos en person med HIV-infeksjon.
Øvelse:
Fysioterapi kan bidra til felles stivhet; Imidlertid er kraftig trening motet i de første månedene etter oppløsningen av Reiters syndrom.
Pasienter bør også bli utdannet om hvordan de kjøpte infeksjonen. Hvis det er en STD, bør de anbefales å bruke kondomer, og hvis kilden til en gastrointestinal infeksjon er kjent (for eksempel, den ble tatt under reisen), bør man unngå å unngå denne kilden.
