Når MS-blæreproblemer slår, kan selvkateterisering være et alternativ.

Se legen din dersom hyppige nattturer på badet forstyrrer din søvn. Hutterstock

Blant det brede spekteret av symptomer som multippel sklerose (MS) kan forårsake eller forverre, kan blæreproblemer være noen av de mest forstyrrende. Det hyppige, presserende behovet for å urinere kan forårsake fysisk ubehag og forstyrre din daglige rutine, som ofte fører til "badangst" og følelsesmessig nød. Men de verste effektene kan oppstå om natten, når hyppig vannlating kan forstyrre din søvn, slik at du blir utmattet i løpet av dagen.

For å behandle den ufullstendige blæretømmingen som fører til så mange MS-relaterte blæreproblemer, kateterisering. Denne teknikken kan være svært effektiv for å redusere urin symptomer, men det krever en viss ferdighet og fingerferdighet og har sitt eget sett av risiko.

Her er en oversikt over når og hvorfor selvkateterisering kan være riktig for deg som og hva som kan forventes av denne behandlingen og dens mulige risikoer og ulemper.

Årsaker til nedsatt blærefunksjon i MS

Blæreproblemer er vanlige hos personer med MS, sier David H. Mattson, MD, PhD, en nevrolog og MS spesialist på Indiana University Health i Indianapolis. "Det kommer opp minst en gang i uken i klinikken," forteller han.

Ifølge Dr. Mattson er blære symptomer i MS vanligvis et resultat av ryggmargen involvering i sykdomsprosessen. I utgangspunktet fører dette ofte til at blæren blir spastisk og stram, med mindre kapasitet til å oppbevare urin og større hyppighet av urinering. Da blæren blir mer ukoordinert over tid, har den en tendens til å strekke seg ut og slutte å tømmes fullt ut under urinering. I disse tilfellene sier Mattson at at urin alltid sitter i blæren gir deg økt risiko for urinveisinfeksjoner (UTIs) ). I tillegg, "Hvis du ikke tømmer fullt, har du så mye mindre plass til påfylling igjen," forklarer han. «

Hvem er kandidat til selvkateterisering? Din lege kan anbefale å se på selvkateterisering hvis symptomene tyder på at du beholder overflødig urin i blæren. For å avgjøre omfanget av dine problemer og undersøke potensielle behandlinger, kan nevrolog eller primærhelsetjenestepersonen henvende deg til en urolog.

Ifølge Mattson vil en urolog mest sannsynlig sjekke urinresteret - mengden urin som gjenstår i blæren din etter at du har urinert - ved å gjøre en bærbar ultralyd av blæren eller ved å sette inn et kateter. Vanligvis sier han at han har 100 milliliter (ml), eller litt mindre enn en halv kopp, med urin eller mer i blæren, betyr at en slags handlingsplan er nødvendig.

Mens alle med minst 100 ml urin Rester kan være en god kandidat til selvkateterisering, sier Mattson, en historie med UTI eller svært forstyrrende urinsymptomer, vil gjøre det mer sannsynlig at urologen anbefaler behandlingen.

Hvordan utfører jeg intermitterende selvkateterisering?

Selvkateterisering for personer med MS er nesten alltid intermittent, noe som betyr at du setter inn katetret - et fast, men ikke stivt plastrør - for å tømme blæren, og fjern den umiddelbart når blæren er tømt.

I motsetning til teknikker brukes til langvarig kateterisering i sykehusinnstillinger, er selvkateterisering "ikke en steril teknikk, men det er en ren teknikk," sier Mattson.

For å holde ting rent, er standard prosedyren å vaske hendene og penis eller urinrøret åpning (den lite hull gjennom hvilken urinen kommer ut av kroppen) med såpe og vann før du setter inn kateteret. Hvis du vil bruke kateteret igjen, må du rengjøre det med såpe og vann etter at du har brukt det også. Følg legen din anbefalinger angående hvor mange ganger du skal bruke et kateter.

Du vil sannsynligvis bli bedt om å påføre et vannbasert smøremiddel til kateteret eller urinrøret for å lette innsettingsprosessen. Bruke nok smøremiddel er spesielt viktig for menn på grunn av lengre urinrør, ifølge en artikkel publisert i juli 2014 i tidsskriftet

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine

. Noen katetre har det som er kjent som et hydrofilt belegg , noe som gjør dem lettere å glide gjennom urinrøret. Hvis du bruker denne typen kateter, vil du sannsynligvis nødt til å aktivere belegget på forhånd ved å slippe en væskeoppløsning i kateterets oppbevaringspose, i henhold til instruksjonene som er oppgitt. Når kateteret er klart for innsetting, Du slår det opp gjennom urinrøret til urinen begynner å strømme. "Når du ser urin som kommer ut, vet du at du er så langt du trenger å være," sier Mattson.

Dette betyr at du må stå ved eller sitte på toalettet, eller - mindre vanlig - bruker en pose til å samle urinen. Når urinstrømmen stopper, vil du fjerne kateteret og vaske eller avhende det.

Hvor mange ganger om dagen må jeg selvkatetere?

Ifølge Mattson er det ingen regulert regel for hvordan ofte til selvkateterisering. Noen mennesker gjør det etter hvert tilfelle av vannlating, mens andre gjør det bare en gang i morgen og en gang før sengetid. "

" "Om kvelden vil du gjøre det fordi du har så mye kapasitet til å lagre urin over natten, sier han. Men resten av timeplanen din vil avhenge av hva du og din lege bestemmer seg for deg, og det kan ta noen forsøk på feil.

Lære hvordan man kan kateterisere og komme i gang

Lære hvordan man kan kateterisere seg selv være utfordrende for noen mennesker med MS, spesielt hvis du har nedsatt kognitiv funksjon eller manuell fingerferdighet. Du vil mest sannsynlig bli vist hvordan du skal utføre prosedyren av en sykepleier eller annen helsepersonell på urologens kontor, men hvis du opplever problemer med å gjøre det selv, kan du kanskje kontakte kontoret for oppfølgingsspørsmål, eller selv planlegge et annet besøk.

Selvkateterisering bør være en ganske jevn prosess, sier Mattson. "Det bør ikke være ubehagelig." Hvis du opplever noe utover svært mildt ubehag, sier han, du bør kontakte legen din. Du må kanskje bytte til en annen type eller måle av kateter.

Når du begynner å self-kateterisere, advarer Mattson, det er ikke uvanlig å få UTI, fordi blæren ikke er vant til bakteriene som prosedyren kan introdusere . Men over tid sier han, godartede bakterier vil mest sannsynlig kolonisere blæren og bidra til å avverge skadelige infeksjoner.

Potensielle hindringer for selvkateterisering

Hvis motorfunksjonen din er tilstrekkelig svekket, må du kanskje ha en omsorgsperson din kateterisering. Dette er vanligvis foretrukket, sier Mattson, for å sette inn et langsiktig kateter på grunn av den prosedyren er høyere risiko for infeksjon og traumer i urinrøret. Men noen mennesker har ikke tilgang til en omsorgsperson, i så fall kan det være nødvendig.

I sjeldne tilfeller sier Mattson, en kirurg kan opprette en åpning (kalt stomi) i magen for å tillate innføring av et kateter uten å gå gjennom urinrøret. Denne prosedyren vurderes kun når andre former for kateterisering forårsaker uakseptable problemer.

Før du sier nei, vurder fordelene

Selv om risikoen for selvkateterisering er absolutt verdt å vurdere, så er det potensialet for det å ha en positiv påvirkning. I en studie publisert i februar 2014 i tidsskriftet

ISRN Neurology

, , fant forskerne at mens 25 prosent av deltakerne med MS som selvkateteriserte rapporterte at det negativt påvirket livskvaliteten, sa 52 prosent det hadde en positiv effekt. Hvis MS forårsaker urin symptomer, er det verdt å se på selvkateterisering som et alternativ.