5 Osteoporose narkotika: Trygt eller farlig?

Få fakta om fordeler og ulemper med osteoporose medisiner. Sean Locke / Stocksy

Raske fakta

Lavere østrogen nivåer etter overgangsalderen kan svekke beinene.

Legemidler som hindrer eller behandler osteoporose kan hjelpe deg hvis du har høy risiko for beinfrakturer.

Noen beinbeskyttende stoffer kommer med risiko, inkludert osteonekrose i kjeven.

Dine bein går gjennom en kontinuerlig prosess for å bryte ned og bygge opp igjen, kalt remodeling, gjennom hele ditt voksne liv . For mye av livet ditt er prosessen i balanse. Men for kvinner endres balansen når østrogenivåene plummet i overgangsalderen. Estrogen spiller en rolle i beinreparasjon, hvor celler som kalles osteoklaster, oppløser beinvev, og andre, kalt osteoblaster, fyller hullene. Å beskytte deg mot brudd kan bety at du tar et stoff som enten bremser bein tap eller øker beindannelsen. Imidlertid har disse legemidlene bivirkninger, bemerker National Osteoporosis Foundation, som kan inkludere sjeldne problemer som osteonekrose (bendød) i kjeften. På grunn av dette er det viktig å veie fordeler og ulemper ved behandling.

"Trenden er å komme seg unna ren forebygging og målrettede pasienter med høyere risiko for bein tap eller brudd", sier Stuart Weinerman, MD, en assisterende professor på Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine og sjef for endokrinologi ved North Shore-LIJ Health System i Great Neck, New York. Du må også vurdere risikoen for at du ikke får behandling for bein tap, sier Andrea Singer, MD, klinisk direktør for National Osteoporosis Foundation og en lektor og leder av divisjonen av kvinners primære omsorg på MedStar Georgetown University Hospital i Washington, DC

Uten behandling, halvparten av alle kvinner over 50 år som har osteoporose eller bein tynning, ville bryte et bein, ifølge American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).

Fordeler og ulemper med benbeskyttende medisiner

Ditt beste valg? Det kan være den du vil holde med, sier Dr. Singer. "Tilslutning [til et foreskrevet legemiddelregime] er et stort problem med enhver kronisk sykdom," sier hun. "Å ha en rekke valg betyr at vi forhåpentligvis kan finne noe som passer for hver pasient."

For å få mest mulig ut av en diskusjon med legen din om beinhelsen, er det tips om fordelene og risikoen ved fem typer osteoporose medisiner.

1. Bisfosfonater

Disse stoffene bidrar til tregt benstap ved å slå av osteoklaster (celler som bryter ned bein), samtidig som osteoblaster fortsetter å lage ny bein, sier Dr. Weinerman.

Noen bisfosfonater, som Fosamax (alendronat) og Actonel (risedronat), tas som en daglig eller ukentlig tablett mens Boniva (ibandronat) tas månedlig for å forebygge og behandle osteoporose. Reclast (zoledronsyre) tas intravenøst ​​en gang i året for å behandle osteoporose og hvert annet år for å forhindre det.

Fordeler:

Bisfosfonater reduserer hastigheten på bein tap og reduserer risikoen for å knekke.

Ulemper : Bisfosfonatpiller kan irritere lining av spiserøret og magen, og du må sitte opp eller stå i en time etter å ha tatt pillen. Disse legemidlene bør ikke tas hvis du har alvorlige øvre gastrointestinale problemer.

Det er også risiko for osteonekrose i kjeften, en sjelden sideeffekt der det er alvorlig skade på kjevebenet. Osteonekrose er mer sannsynlig å forekomme med høye doser, sier Weinerman. Symptomer på denne bivirkningen er kjeve smerter, løse tenner, og etter tannkirurgi, sakte helbredelse. Denne risikoen er mindre enn 1 prosent, selv om den vanligvis er enda lavere med andre osteoporose medisiner, ifølge en studie publisert i 2012 i tidsskriftet Bone. En svært sjelden bivirkning ved å ta bisfosfonater på lang sikt er en uvanlig brudd på låret. Det førte til at Food and Drug Administration (FDA) anbefalte å stoppe stoffet etter tre til fem år. På den tiden kan legen din foreslå en narkotikafest - tiden fra stoffet - med fortsatt overvåking.

2. Prolia (Denosumab)

En to-årig injeksjon, denosumab er et monoklonalt antistoff - et biologisk legemiddel. Det slår av stimulansen for typen celler som bryter ned benet, osteoklastene, noe som reduserer benetap og forhindrer ødelagte bein.

Fordeler:

Det er svært effektivt i behandling av osteoporose. Ifølge National Osteoporosis Foundation (NOF) bidro stoffet til å redusere nye ryggradsbrudd med 68 prosent og hoftefrakturer med 40 prosent. Ikke-ryggradsfrekvensen falt 20 prosent over tre år.

Ulemper: Denosumab kan føre til at kalsiumnivået ditt går ned, så det er viktig å få nivået ditt sjekket gjennom en blodprøve. Hvis du har lavt kalsiumnivå, kalt hypokalcemi, vil du ikke ta dette stoffet. Østeonekrose av kjeften er en annen bivirkning av Prolia, men det er ekstremt sjelden (omtrent en i tusen). Etter en 10-årig studie utviklet seks av 4.550 deltakere sykdommen, ifølge resultater publisert i 2013.

3. Forteo (Teriparatide) Tagen som daglig injeksjon, er teriparatid et menneskeskapte injeksjonshormon, og den eneste osteoporose-behandlingen som retter seg mot cellene som direkte øker bentettheten. Legemidlet er en form for parathyroidhormon.

Fordeler:

Det er mer effektivt enn bisfosfonater, ifølge en analyse publisert i 2011 som viste det signifikant forbedret bein tetthet i ryggraden.

Ulemper:

Lab studier viste at i høye doser øker dette stoffet risikoen for en bestemt type benkreft. Selv om kreften er ekstremt sjelden, kan stoffet kun tas i opptil to år, ifølge NOF. Uten behandling, vil halvparten av kvinner over 50 år som har osteoporose, knekke et bein.

Tweet Bivirkninger kan omfatte nedsatt tenkning, besvimelse og følelse av lette hodepine, rask hjertefrekvens og gastrointestinale problemer som kvalme, oppkast og forstoppelse. Teriparatid er ikke for personer med Pagets sykdom i beinet, folk som har hatt strålebehandling for sine bein, de med høye nivåer av alkalisk fosfatase i serum, eller personer med en metabolsk knoglesykdom eller kreft som har spredt seg til beinet. Barn og de med høyt kalsiumnivå bør også ikke ta det.

4. Østrogenlignende stoffer

Det daglige orale legemidlet Evista (raloxifene) forhindrer og behandler osteoporose ved å virke som østrogen for å beskytte bein. Estrogenbehandling kan også forebygge osteoporose ved å redusere benetap.

Fordeler:

Raloxifene bidrar til å redusere risikoen for ryggradsbrudd og beskytter også kvinner mot østrogenavhengig brystkreft.

Ulemper:

Det gjør ikke lavere risiko for ødelagte bein enn ryggraden, som for eksempel hofte. Raloxifene kan også forårsake bivirkninger av hetetok, benkramper, leddsmerter, og kan øke risikoen for blodpropp og slag. På grunn av dette kan personer som har hatt blodpropp (som dyp venetrombose eller lungeemboli) ikke ta dette legemidlet.

RELATED: Hvordan øke benhelsen før og etter overgangsalderen 5. Fortical (Calcitonin)

Kalsitonin er vanligvis foreskrevet for å behandle osteoporose hos kvinner som er mer enn fem år forbi overgangsalder, gitt som en injeksjons- eller nesespray. Som et menneskeskapt hormon av skjoldbruskkjertel har det en rolle i å regulere kalsium- og benmetabolisme. Fordeler:

Det senker benetapet, og bidrar til å bygge opp bein tetthet i ryggraden, noe som reduserer risikoen for spinalfrakturer. Det er et alternativ for kvinner som ikke kan tolerere andre benhelsemedisiner.

Ulemper:

Det er en av de minst potente stoffene, sier Weinerman, og reduserer ikke sannsynligheten for å ha knust bein på andre steder enn i ryggraden. FDA har også notert dette stoffet kan øke risikoen for kreft. Bivirkninger kan inkludere bihuleproblemer som neseblod, rennende nese og andre neseirritasjoner.