To forskjellige injiserbare legemidler kan redusere kolesterolnivået selv Videre enn statiner gjør det mulig å avværge fremtidige hjerteinfarkt eller slag, foreslår ny forskning. Men noen hjerteeksperter spørsmålet om de kostbare medisinene, hvorav en koster rundt 14 000 dollar i året, tar nok til å gjøre dem verdt De ekstra pengene.
Faktisk sa noen kardiologer at legemidlene kun bør reserveres for pasienter med høyeste hjerterisiko.
Legemidlene, evolocumab (Repatha) og inclisiran, begge arbeider ved å målrette PCSK9, et enzym som regulerer Leverens evne til å fjerne "dårlig" LDL-kolesterol fra blodet. Ved å blokkere enzymet ansporer medisinene kroppen til å skjule ut mer kolesterol.
Resultatene fra kliniske studier viste at evolocumab var knyttet til en reduksjon på 15 prosent i risikoen for store hjertehendelser hos pasienter som allerede tar statiner på grunn av hjertesykdom . Disse hendelsene inkluderer plutselig hjertedød, hjerteinfarkt, hjerneslag, sykehusinnleggelse for angina eller kirurgi for å gjenåpne en blokkert arterie.
RELATERTE: 9 ting diettister ønsker deg at du vet om høyt kolesterol
Evolocumab var også forbundet med en 20 prosent redusert risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag eller plutselig hjertedød, sa ledende forsker dr. Marc Sabatine, leder av kardiovaskulær medisin på Brigham og Women's Hospital i Boston.
"hos pasienter med hjerte- og blodkarssykdom som allerede er på statin , vi vet nå at evolocumab reduserer risikoen for fremtidige hjerteinfarkt eller hjerneslag, og det gjør det trygt, sier Sabatine.
Evolocumab beklager dessverre ikke en persons samlede dødsrisiko eller risikoen for å dø av hjertet sykdom, bemerket Dr. Gregg Stone, direktør for kardiovaskulær forskning og utdanning ved NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center.
"Den skuffende tingen til meg var at det var absolutt ingen forskjell i dødelighet," sa Stone. batine sa at evolocumab, som koster rundt 14 000 dollar i året, har vært på markedet i ca to år nå. Det virker ved å bruke kunstige antistoffer for å blokkere reseptorene for PCSK9 i leveren.
Til sammenligning er incisiran en neste generasjons PCSK9-hemmere som virker ved å redusere leverens evne til å produsere enzymet, forklarer blyforsker Dr. Kausik Ray, en kardiolog ved Imperial College London, i Storbritannia.
Inclisiran kan redusere kolesterolet med ytterligere 30 prosent til 50 prosent på toppen av statiner, Rays lag funnet.
I tillegg synes incisiran å opprettholde sin effektivitet lengre, noe som betyr at pasienter ikke trenger å komme til legen så ofte for kolesterolblokkerende skudd, sa dr. James Underberg, internist med NYU Langone Medical Center i New York City.
Inkisiran doseringen som produserte det beste Resultatene vil kreve at en person får et første skudd etterfulgt av en booster tre måneder senere, sa Ray. De kan da vente i opptil seks måneder før de trenger et nytt skudd.
Til sammenligning sa underberg at folk må få injeksjon av evolocumab enten månedlig eller annenhver uke.
"Det er tre eller fire injeksjoner om året i forhold til hva vi Jeg gjør nå, som er 24 eller 12 injeksjoner om året, sier Underberg. "Det er litt mer praktisk for pasientene, potensielt." Sikkerhetsdataene viste ingen alvorlige sykeffekter fra begge legemidler, noe som kan ha enda færre bivirkninger enn statiner, rapporterte forskere.
Men hjerteeksperter er ikke overbevist fordelene av disse stoffene begrunner kostnaden, i alle fall hos de fleste pasienter.
Ledende kardiolog Dr. Donald Lloyd-Jones, fortalte
Associated Press
at resultatene er beskjedne og "ikke helt hva vi håpet eller forventet." Han er sjef for forebyggende medisin ved Nordvestuniversitetet og en talsmann for American Heart Association.
"Vi bør likevel sannsynligvis reservere disse til de høyrisikopasientene der statiner ikke jobber med en god jobb, i hvert fall til den prisen de er for øyeblikket tilbudt, "sa Lloyd-Jones. Underberg og Stone bemerket at evolocumab reduserer den absolutte risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag med 1,3 prosent om to år og 2 prosent på tre år. Det betyr at 74 høye -farlige pasienter må behandles i to år for å hindre ett hjerteinfarkt eller hjerneslag eller dødsfall fra hjertesykdom, og som om tre år skal behandles.
Ved denne frekvensen, etter fem år, bare 17 høye "Risikopasienter vil måtte behandles, sier forfatterne." Generelt vil stoffene sannsynligvis være reservert for pasienter med høy risiko som vil få større behandlingseffekt, sier Stone.
De to kliniske forsøkene ble finansiert av narkotikaens respektive beslutningstakere - Amgen for evolocuma b og Medicines Company / Alnylam Pharmaceuticals for Incisisiran.
Begge forsøkene ble rapportert 17. mars i
New England Journal of Medicine
, som skulle sammenfalle med planlagte presentasjoner ved American College of Cardiology årsmøte i Washington , DC
