Test med høy følsomhet C-Reaktiv Protein (hs-CRP)
C-reaktivt protein er en proteinpartikkel som er forhøyet når det er betennelse i kroppen, enten fra en viral infeksjon, en bakteriell infeksjon, leddgikt eller en skade, inkludert kronisk skade på arterieveggene som er en del av den aterosklerotiske prosessen. Forhøyet CRP er også forbundet med en større tendens til at blodet stammer. Dette gjør plakkbrudd mer sannsynlig å produsere en stor nok blodpropp for å blokkere blodstrømmen i en arterie og forårsake hjerteinfarkt.
Den avanserte blodprøven kalles en høysensitiv C-reaktiv protein (hs-CRP) test til skille det fra en grunnleggende CRP-test. For både menn og kvinner er mengden CRP i blodet en god generell prediktor for risikoen for hjerteinfarkt. Du har lav risiko hvis mengden CRP i blodet ditt er 1 mg / l eller mindre, i gjennomsnittlig risiko hvis mengden er mellom 1 og 3 mg / L, og i høy risiko hvis nivået ditt er over 4 mg / l.
Et forhøyet nivå av CRP er ofte funnet hos røykere og hos pasienter med sentral fedme (magefett) og diabetes. Det er også ofte forhøyet hos pasienter med kronisk periodontal sykdom. Betennelse er ikke bare forbundet med hjerteinfarkt og hjerneslag, men også med andre kroniske sykdommer i den vestlige sivilisasjonen, inkludert kreft, Alzheimers sykdom og makuladegenerasjon.
For nøyaktig å fortelle om pasientens forhøyede hs-CRP virkelig er et tegn av kronisk underliggende betennelse, bør testen gjentas tre ganger med minst flere uker i mellom, og bare når det ikke er noen tilsynelatende infeksjoner eller skader. Øvelse, vekttap, røykeslutt og statinmedikamenter bidrar til å senke hs-CRP.
Oppfølging. Hvis hs-CRP-testen er normal, må testen ikke gjentas rutinemessig med mindre det endres i risikofaktorer, for eksempel vekt, treningsfrekvens eller røykestatus. Hvis det er forhøyet, gjentar jeg vanligvis testen noen få måneder for å overvåke responsen på gunstige livsstilsendringer og / eller medisiner.
Homocystein Test
Homocystein er et produkt av proteinmetabolisme og har vist seg å være en risikofaktor for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre vaskulære sykdommer. Dens rolle som en kardial risikofaktor ble først fremstilt av Harvard-forsker Kilmer McCully, MD, i 1969. Dr. McCully hadde lagt merke til at barn med genetisk arvet homocystinuri (manglende evne til å metabolisere homocystein og andre aminosyrer normalt) utviklet vaskulær sykdom hos veldig ung alder. I disse barna bygget homocystein opp til svært høye nivåer i blodet til det sprang over i urinen. Dr. McCully begrunnet at hvis ekstremt høye homocysteinnivåer kunne forårsake tidlig vaskulær sykdom, kan kanskje lavere nivåer som fortsatt var høyere enn normalt være en risikofaktor for hjertesykdom hos voksne. Etter år med skepsis har hans teori blitt båret.
Uansett om du er en mann eller en kvinne, hvis du har et homocysteinnivå på 12 μmol / L, har du større risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Det som ikke er bevist, er om behandling av høye homocysteinnivåer med en cocktail av B-vitaminer (som mange leger har anbefalt) kan forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag hos høyrisikopersoner. Mitt forslag er å spise rikelig med hele frukt og grønnsaker og andre matvarer som inneholder B-vitaminer, men unngå kosttilskudd.
Oppfølging. En årlig test for homocystein er nyttig for å vurdere risikoen.
Hemoglobin A1c Test
Dette er en enkel blodprøve som reflekterer gjennomsnittlig nivå av blodsukkeret i løpet av de foregående 3 månedene. Som sådan gir det et mer meningsfylt bilde av hva som skjer med blodsukkeret enn en isolert blodglukosetest. Det er ikke et tall som virkelig deler normalt fra unormalt blodsukker. Et hemoglobin A1c nivå på 5,7 prosent eller høyere er grense, og over 7 prosent er der vi begynner å se komplikasjoner av diabetes. De som har fått vekt i middelalder og har et nivå nær 5,5 prosent, er i risiko for fremtidig diabetes hvis de fortsetter å gå opp i vekt.
Oppfølging. Hvis pasientens hemoglobin A1c nivå er grense eller forhøyet, gjentar jeg testen hver 3. til 6. måned for å overvåke personens forbedring - eller mangel på det - med diett, andre livsstilsendringer og medisiner. Sammen med å overvåke triglyserider og HDL, er følgende hemoglobin A1c en utmerket måte for både pasienten og legen å overvåke suksessen av deres innsats.
