Begge typer stoffer virker ved å påvirke immunforsvaret, men det er der likhetene slutter. Ikke bare er deres leveranse forskjellig - vanligvis pille versus injeksjon - men det er også mekanikken til hvordan hver type psoriasismiddel virker, sier Soheil Simzar, MD, en dermatolog ved Ava MD i Los Angeles og en klinisk instruktør for dermatologi hos David Geffen.
Systemiske legemidler for psoriasisbehandling
Systemiske legemidler påvirker hele immunforsvaret, dermed navnet "systemisk." Du tar vanligvis dem i væske eller pilleform, selv om noen kan gis ved injeksjon. Hvis du ikke har hatt suksess med aktuelle medisiner eller lysterapi, eller hvis du har psoriasisartritt, er du en potensiell kandidat for systemiske legemidler, sier Dr. Simzar. Men fordi de påvirker hele immunforsvaret, kan systemiske legemidler ikke være egnet for kvinner som er gravide eller ammende, for de som er immunsuppressive, eller de som har en historie med leverproblemer.
Systemiske medisiner virker ved å undertrykke immunforsvaret å redusere eller stoppe betennelsen som forårsaker psoriasis. Ulike typer systemiske legemidler utfører på forskjellige måter. Acitretin virker for eksempel ved å bremse hvor raskt hudceller forplantes, sier Simzar. Metotreksat virker ved å forstyrre DNA, reduserer produksjonen av nye celler.
Bivirkninger av systemiske stoffer varierer også. "For eksempel kan noen systemiske medisiner påvirke leveren og nyrene, lipidene i blodet ditt eller forårsake høyt blodtrykk," sier Delphine J. Lee, MD, PhD, en hudlege og direktør for translationell immunologi ved John Wayne Cancer Institute of Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, California. Simzar sier at bivirkninger kan være så milde som tørre lepper eller så alvorlig som infeksjon, levergiftighet eller til og med fødselsskader, og derfor er de ikke foreskrevet for gravide kvinner.
Biologiske rusmidler for psoriasisbehandling
Biologiske legemidler er laget av levende celler i et laboratorium, noe som betyr at de er genetisk konstruerte. I stedet for å påvirke hele immunforsvaret, målretter biologiske medisiner spesifikke proteiner eller celler, for eksempel tumor nekrosefaktor alfa (TNF-alfa), som har en direkte forbindelse til psoriasis. Denne klassen av legemidler er vanligvis foreskrevet når andre behandlinger har feilet. Men folk med psoriasis som også har kreft, kan ikke være gode kandidater for et biologisk legemiddel, sier Dr. Lee. Hvis du har tuberkulose eller en annen alvorlig infeksjon, er biologiske medisiner trolig ikke riktige for deg heller.
Biologiske legemidler administreres ved injeksjon, som du kanskje kan gjøre hjemme, eller ved intravenøs (IV) infusjon i en lege kontor eller annen medisinsk innstilling. Simzar sier at vanlige bivirkninger spenner fra mindre injeksjonsreaksjoner til influensaliknende symptomer til mer alvorlige respiratoriske infeksjoner. Du må informere legen din omgående om eventuelle bivirkninger, og du må kanskje slutte å ta stoffet hvis du opplever noen av disse problemene.
Ikke alle bivirkningene av biologer er kjent ennå. "Biologics er en relativt ny form for psoriasisbehandling, og langsiktig data og erfaring med dem er begrenset," sier Simzar. Det er bekymringer at å ta en biologisk medisinering kan føre til økt risiko for infeksjon eller kreft i lymfeknuter ( lymfom), og at de kan være forbundet med hjertesvikt eller sentralnervesystemet.
Hva forskningen viser om narkotika for psoriasis
Nåværende retningslinjer anbefaler systemiske medisiner som det beste alternativet for å håndtere psoriasis når mer enn 5 prosent av kroppen er berørt, og for de med svekkende sykdom som påvirker kjønnsorganer, håndflatene eller bunnen av føttene. Psoriasis som påvirker 5 prosent eller mer av kroppen, anses moderat; psoriasis som påvirker 10 prosent eller mer av kroppen, anses som alvorlig. Retningslinjene, publisert i 2011 av American Academy of Dermatology, anbefaler å legge til en TNF-alfa-inhibitor biologisk medisinering hvis det ikke er forbedring i psoriasis symptomer etter 12 til 16 ukers behandling med et systemisk legemiddel.
Hvor mye lengre vil disse retningslinjene hold igjen for å bli sett. En fireårig studie, publisert i august 2013-utgaven av Journal of Drugs in Dermatology, fant at biologiske medisiner var mer effektive enn konvensjonelle systemiske legemidler for å behandle moderat til alvorlig psoriasis, med en 70 prosent forbedring mot 40 prosent forbedring.
Den rette psoriasisbehandlingen for deg
Psoriasisbehandling er ikke en tilnærming til alle størrelser. Ulike individuelle faktorer bestemmer hvilket behandlingsalternativ som passer best for deg, inkludert alvorlighetsgraden av psoriasis, hvis du har andre medisinske forhold og dine personlige behov. Legen din preferanse og din forsikringsdekning er sannsynligvis også faktor. Noen leger kan være mer komfortable ordinerer systemiske medisiner for psoriasis fordi de har vært mye lengre, sier Simzar, og forsikringsdekning for disse medisinene er ofte bedre og lettere å håndtere.
"I enhver medisinsk beslutningsprosess, valget av behandling krever nøye vurdering av fordelene, risikoene og alternativene til behandlingene som vurderes, sier Lee. Det er fordeler og ulemper med både psoriasis medisinering alternativer som bør utforskes. Arbeid med legen din for å bestemme den mest effektive psoriasismedikamentbehandlingen for deg.
