For eldre mennesker med en bestemt type og stadium av lungekreft, kan administrering av strålebehandling etter operasjon ikke forlenge overlevelse, ifølge en ny studie. Stråling er ikke uten risiko, og den nye studien "stiller spørsmål om fordelene med denne behandlingen," sa studieleileder Dr. Juan Wisnivesky, lektor i medisin ved Mount Sinai School of Medicine i New York City.
Han og hans Team så på overlevelsesutfall hos mer enn 1300 lungekreftpatienter med lokalt avansert sykdom, hvorav 710 fikk postoperativ strålebehandling. Det er rutinemessig gitt i et forsøk på å forhindre tilbakefall.
Det ble ikke funnet betydelige overlevelsesfordeler på ett år eller tre år.
"Vi fant i denne gruppen eldre pasienter, hvorav mange fikk behandlingen, bruken av behandlingen syntes ikke å hjelpe dem til å leve lenger, "sa han.
Pasienter i studien, alle 65 eller eldre, hadde fase 3 ikke-småcellet lungekreft og involvering av N2 lymfeknuter. Deres kreft hadde spredt seg, men ikke mye. Alle hadde blitt diagnostisert fra 1992 til 2005 og ble inkludert i databasen US Surveillance, Epidemiology og End Results, som er knyttet til Medicare.
Studien, publisert på nettet 13 februar i tidsskriftet
Cancer , ble finansiert av det amerikanske nasjonale kreftinstituttet. Omkring 226 000 nye tilfeller av lungekreft vil bli diagnostisert i USA i år, hvorav 90 prosent vil være ikke-småcelle, ifølge det amerikanske kreftforeningen. Innenfor ikke-småcellede kreftformer, er det tre hovedtyper. Tidligere studier som ser på overlevelsesfordeler med post-op-stråling for denne gruppen av pasienter har produsert blandede resultater, sier Wisnivesky. Men i studien hans, han fant ingen vesentlige forskjeller mellom de som hadde behandling og de som ikke gjorde det. Og strålebehandling bærer risiko. Foruten ulemper ved de ekstra behandlingene, kan terapien forårsake irritasjon av lungene og betennelse i spiserøret, sa han. "Pasienter må være godt informert," sa han. "De må ha en god diskusjon med legen om hva som er de potensielle fordelene," sa han. De må også diskutere mulige bivirkninger.
En annen ekspert, Dr. Dan Raz, en assisterende professor ved kirurgi ved City of Hope Comprehensive Cancer Center i Duarte, California, understreket at studien ikke snakker om alle stadium 3 lungene kreftpasienter, men bare en bestemt gruppe, de med ikke-småcellet fase 3 og involvering av N2 lymfeknuter.
"Det er en liten delmengde av pasienter" av alle pasienter med lungekreft, sa han og la til at det er en utfordrende gruppe.
Noen tidligere små studier har også antydet at post-op-stråling kan være unødvendig hos disse pasientene, og de nye funnene legger til det argumentet, sa han.
"Til slutt er overlevelse og livskvalitet De viktigste tingene for pasienter, "sa Raz. Men gjentakelse, en nøkkelfaktor, ble ikke tatt opp i studien, sa han.
Det nye funnet "ville ikke endre måten jeg behandler pasienter på, men jeg tror det gir et veldig viktig poeng."
Det som trengs er et forsøk som sammenligner bruk av postoperativ stråling og ikke-bruk i denne gruppen av pasienter, sa Raz. Ifølge Wisnivesky er en slik undersøkelse i gang i Frankrike, men det vil ta flere år å fullføre.
