Selvmord og diabetes: Hva omsorgspersoner burde vite - Diabetes Center -

Så mange som en av fem personer med diabetes tenker selvmord, noen på daglig basis. Folk som vurderer selvmord, annonserer ikke alltid sine planer, men de med diabetes kan gjøre det ved å forsømme deres diabetesbehandling. En statewide studie av pasienter i Texas viste at depresjon og diabetes førte til dårlig diabeteskontroll. Og selv om det ikke foreligger grundig undersøkelse av diabetes og selvmord, foreslo studiens forfattere at et tegn på forverring av emosjonell helse kan gi opp på det harde arbeidet med å kontrollere diabetes.

Også av stor bekymring, ifølge en studie publisert i Primary Care Companion til Journal of Clinical Psychiatry er data som tyder på at personer med diabetes kan gå så langt som å begå insulinmord, med vilje overdose med selve medikamentet som kan hjelpe dem med å oppnå og opprettholde blodsukkerkontroll.

Emosjonell Helse og diabetes: Depresjon og selvmord

Tilkoblingspunktet mellom diabetes og selvmord er depresjon. Om lag 16 prosent av befolkningen opplever depresjon, men prosentandelen er nesten doblet blant de med diabetes. For å få bedre forståelse for depresjon og diabetes, har familiemedisinsk ekspert David Katerndahl, MD, og ​​kollegaer ved University of Texas Health Science Center i San Antonio sett på diabeteskontroll og depresjonssymptomer blant 106 pasienter i løpet av fem år.

Selv om deres Forskning tok ikke særlig vekt på selvmordsrisiko, sier Dr. Katerndahl. "Jeg så på resultatene fra spørsmålet vårt om hvor ofte pasienter tenkte selvmord de siste to ukene og fant at 20 prosent hadde tenkt selvmord og 6 prosent tenkte på det daglig ." Resultatene av studien viser en sammenheng mellom depresjon, dårlig overholdelse av diabetesbehandling og lavere livskvalifisering.

"Diabetes og depresjon er en giftig kombinasjon", sier psykolog Susan Guzman, PhD, direktør for kliniske tjenester for Diabetes Behavioral Institute i San Diego. "Dødelighetsgrader hos mennesker som har begge, er om lag 2,5 ganger hyppigheten hos personer med enten eller ingen av dem."

Tiår av diabetes som fører til depresjon

Diabetes, 38 år siden, ble diagnostisert av Ed Cook, en bosatt i San Diego. For en stor del av tiden følte regjeringsadministratoren og etter pensjonering at livet var balansert til tross for sin sykdom. Men som Cook, nå 66, mistet gradvis sin visjon, og deretter hans førerkort, hans virksomhet og senest en tå til amputasjon, ble depresjon sitt liv. En religiøs person, kjempet han mot selvmordstanker og søkte hjelp fra Guzman. «Komplikasjonene førte meg til alvorlig depresjon,» sa Cook. Han gikk inn i behandling, som inkluderte anti-depressiva for en tid, og han deltar nå regelmessig i både terapi og støttegrupper. "Det hjelper å vite at jeg ikke er alene," sa han. "Diabetes er ikke verdens ende". Men Cook anerkjenner også at hans kamp ikke er over. Periodisk føler han seg fortsatt fortvilelse når han fortsetter å møte screeningene og helsevurderingene, for eksempel vaskulære kontroller, som er ment å fange komplikasjoner før de gjør for mye skade. Likevel, gjennom bønn og terapi, sa han, han er kommet for å se at selv nå har han en rolle og en hensikt. "Jeg prøver å være en oppmuntring til folk," sa han.

Dette skiftet i oppmerksomhet er en del av behandlingsprosessen, bemerket Guzman. I verste fall kan folk med depresjon og diabetes føle seg som en samling av feil kroppsdeler under tommelen av sykdommen. Men da depresjonen sanker, kan de se at de er mer enn bare etiketten og opplevelsen av diabetes.

Selvmord av insulin

Komplikasjon av problemet er muligheten for at personer med diabetes skal begå selvmord ved hjelp av de samme verktøyene som hold dem i live. På et tidspunkt svingte Cook ideen om en forsettlig insulindosering til Guzman, men hun påpekte at det er en permanent løsning på et midlertidig problem, for ikke å nevne at man risikerer alvorlige bivirkninger ved overdosering hvis du overlever det.

Hvor utbredt er insulin selvmord? Ifølge en undersøkelse som ble publisert i Journal of Clinical Psychiatry, foreslo en analyse av overdoseringsrelaterte anrop til et giftesenter at 95 prosent av insulindoser var bevisst. Men Guzman bemerket at dette er et område som trenger mer studier.

Katerndahl forstår hvordan livet med diabetes kan se seg ujevnt ut til pasienter, spesielt hvis de har sett eldre slektninger som lever med noen av de mer alvorlige komplikasjonene av diabetes. Men han sa det er også viktig å huske at moderne medisin tilbyr mange flere alternativer for sykdomsforvaltning enn diabetesprogrammene eldre slektninger fulgte for flere tiår siden.

Hvordan omsorgspersoner kan hjelpe: Tips for å forebygge selvmord

Som omsorgsperson kan det Vær vanskelig å fortelle når en elsketes blå humør vender seg til depresjon og potensielt til selvmordstanker, men ofte er det ledetråder. «Mer enn halvparten av tiden har folk som fullfører selvmord snakket om det,» sa Guzman.

Her er det tiltak som skal tas:

Legg merke til endringer i selvbehov.

Katerndahls forskning støtter hva andre studier har vist: Depresjon korrelerer med dårlig overholdelse av diabetes. Hvis noen pleide å være på toppen av diabeteskontroll, men nå har mindre innsats, kan du snakke med personen eller legen din om hva som skjer.

• Kjenn risikofaktorene for selvmord. Det er mange risikofaktorer for selvmord, inkludert nylig arbeidsledighet, barndoms traumas, sosial isolasjon, familiekonflikt og personlighetstrekk som aggresjon, impulsivitet eller skam. For personer med diabetes, opplever alvorlige komplikasjoner som krever amputasjoner eller tap av uavhengighet, kan det også være risikofaktorer.
• Oppmuntre behandling av rusmiddelmisbruk. Alkohol og rusmiddelbruk øker risikoen for selvmord, advarte Guzman. Hvis din kjære sliter med en avhengighet i tillegg til diabetes og depresjon, undersøke behandlingsmuligheter.
• Ikke argumenterer. Du må snakke om selvmord alvorlig, noe som betyr å få hjelp, ikke å diskutere saken . Å forsøke å redde med noen som er deprimert og vurderer selvmord, vil ikke hjelpe, sa Guzman. Unngå å si ting som, "Men du har så mye å leve for." I stedet, sympatisere med personens bekymringer og gi håpet om at depresjonsbehandling kan lette lidelsen. Fra sin egen erfaring sa Cook at selv i verste fall var de som var positive og oppmuntrende, som en livlinje, som en livlinje.
• Foreslå depresjon screening. Legene kan (og burde argumentere for Katerndahl) gi depresjonsscreening verktøy til pasienter, men du kan også finne dem på nettet. Oppfordre din kjære til å fullføre en.
• Ring til legen. Hvis du er veldig bekymret, og din kjære ikke kan eller vil ikke få hjelp, ringer legen er et alternativ. Personvernlover hindrer leger i å diskutere pasientens status med deg, men de forhindrer deg ikke i å dele dine bekymringer med legen, som kanskje kan finne en løsning.
• Fjern våpen. Ta bort våpen, kniver , og selv reseptbelagte medisiner kan være nødvendig hvis du føler at selvmord er nært forestående. Begrenset tilgang til insulin kan være nødvendig for alvorlig deprimerte insulinavhengige personer, med familiemedlemmer eller leger som tar over ansvaret for å gi insulin.
• "Se etter noen form for advarselsskilt," sa Katerndahl og tok tiltak. "Ikke sitte på det. Du har det bedre å snakke med pasienten eller legen, og hvis det viser seg feil, er det greit. Du vil ikke ende opp med å gjette deg selv." Din omsorg og insistering kan gjøre forskjellen i ditt elskede liv. "Å bli behandlet for depresjon var en gudstjeneste," sa Cook.