"Gastroenterologi er et ekstremt viktig felt i folkehelsen," sier Gina Sam, MD, MPH, direktør for Mount Sinai Gastrointestinal Motilitetssenter ved Mount Sinai Hospital i New York. "[Det] tillot meg å se pasienter med svært forskjellige sykdommer, inkludert GERD, gastroesophageal reflux disease, achalasia, inflammatorisk tarmsykdom, tykktarmskreft og irritabel tarmsyndrom." I Q & A som følger drøfter Dr. Sam hva forårsaker halsbrann, hvordan det kan misdiagnostiseres, og når noen med symptomer bør konsultere en gastroenterolog.
Halsbrannsymptomer oppstår når muskler i bunnen av esophagus ikke klarer å holde magesyrene fra å sikkerhetskopiere. Hva er noen andre fordøyelsesproblemer som kan utløse det?
Symptomene på halsbrann kan lignes på en motilitetsforstyrrelse kalt gastroparesis eller "langsom mage." Dette skjer vanligvis hos pasienter med diabetes når de høye glukosenivåene forårsaker nerver i mage for ikke å kunne bevege seg ordentlig, noe som påvirker hvordan maten fordøyes. Denne tilstanden forårsaker halsbrann fordi mat sitter i magen og fermentene, og det sure innholdet går inn i spiserøret og forårsaker halsbrann. Disse pasientene kan ha kvalme, oppkast og magesmerte. Gastroparesis kan også ha ukjente årsaker og ses hos pasienter med angst og depresjon. En sykdom som kan etterligne halsbrann er en annen motilitetsforstyrrelse kalt achalasia, hvor den nedre esofagus sphincter ikke slapper av og spiserøret Det er en ganske sjelden sykdom. De fleste pasienter har problemer med å svelge faste stoffer og væsker, men en liten del kan ha halsbrann som ikke reagerer på kutting sur matvarer eller syreundertrykkende medisiner.
Folk pleier vanligvis å gå til medisiner som en første forsvarslinje mot halsbrann, men hvordan vet du når det er på tide å se lege?
Vanligvis halsbrann vil reagere på å kutte ut utløsere som tomater, fettfattige matvarer, sitronsaft, appelsinjuice, sjokolade, mynter eller store måltider. Hvis en pasient har symptomer til tross for å gjøre anti-refluks dietten og tar syreundertrykkende medisiner, så vil jeg foreslå at de ser en gastroenterolog.
Halsbrannsymptomer kan lignes på tegn på kardiovaskulære problemer. Hvordan bestemmer du den underliggende årsaken?
Hjertesår og esophageal årsaker kan dele like symptomer fordi nerveforsyningen er lik. Hjertesykdom må utelukkes hos pasienter med uforklarlig brystsmerte med opparbeidelse, inkludert EKG [elektrokardiogram] og hjerteenzym [test]. Ca. 30 prosent av pasienter med brystsmerter som gjennomgår kardiell kateterisering [en prosedyre for å diagnostisere og behandle hjerteforhold] har funn som ikke tar hensyn til deres ubehag i brystet, og er ofte definert som "atypisk brystsmerter" som kan skyldes halsbrann. Mange av disse pasientene fortsetter å ha testing som kalles esophageal manometry [som måler trykk i spiserøret mens du svelger], og dette vil fortelle om det er spiserørspasmer som kan skyldes halsbrann. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er noen ganger forvirret med fordøyelsesbesvær. Hva er fordøyelsesbesvær, og når er det grunn til bekymring?
Fordøyelsesbesvær, eller dyspepsi, er ganske vanlig og ofte relatert til diett. Det er en kronisk eller tilbakevendende smerte i overlivet, øvre abdominal fylde, og føles full tidligere enn forventet når du spiser. Det kan være forbundet med oppblåsthet, kløe, kvalme eller halsbrann. Fordøyelsesbesvær er ofte forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom eller gastritt. Hos noen pasienter kan det være det første symptomet på magesårssykdom - et sår i magen eller tolvfingre (den første delen av tynntarmen) - og noen ganger kreft. Uforklarlig nybegynnende dyspepsi hos personer over 55 eller tilstedeværelsen av andre alarmerende symptomer, som vekttap, anemi, blod i avføring eller oppkast, vil kreve en evaluering av en gastroenterolog.
