Fakta om metotreksat for behandling av reumatoid artritt |

Legen din kan være i stand til å endre doseringsplanen hvis du har bivirkninger fra dette legemidlet. Getty Images

Rask fakta

Metotreksat er et stoff som brukes til å behandle revmatoid artritt, en kronisk sykdom i leddene.

Metotreksat virker ved å redusere funksjonen til cellene som forårsaker betennelse i leddene.

Det kan ta uker i flere måneder til fordelene av metotreksat er merkbare.

For personer som har mer enn milde symptomer på revmatoid artritt, eller RA, er metotreksat (Rheumatrex, Trexall) en av de mest foreskrevne legemidlene. Det er en leder i en klasse med legemidler som kalles DMARDs - for sykdomsmodifiserende anti-reumatisk stoff - og det virker for å bremse utviklingen av felles skade fra sykdommen.

Hvordan Methotrexat Hjelper Lett Inflammasjon

Metotrexat virker ved å redusere funksjonen til cellene som forårsaker betennelse i fellesvev. "Dens bruk kan redusere betennelse og derfor bør bidra til å lindre smerte og beskytte mot leddskade", forteller Sean A. Whelton, MD, reumatolog og lektor ved medisin på MedStar Georgetown University Hospital i Washington, DC. Mindre betennelse i leddene skulle bety mindre leddsmerter og mindre felles hevelse. Du bør også føle mindre tretthet og mindre morgenstivhet. Personer med hovne og smertefulle ledd hvis revmatoid artritt ikke har blitt forbedret ved innledende, ikke-medikamentterapi, vil mest sannsynlig bli foreskrevet metotrexat for RA-behandling. Men det kan ta uker i flere måneder til de fulle fordelene med metotreksat er synlige, sier Barbara Young, PharmD, MHA, redaktør for forbruksmedisininformasjon til American Society of Health-System Pharmacists i Bethesda, Maryland. Mens du venter på at effektene starter, kan du få andre medisiner, som kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), for å hjelpe deg med å håndtere dine RA-symptomer.

Målet er å føle seg mer og mer forbedring over noen få måneder, og nå et nivå på stabilisering etter fire til seks måneder. Men metotrexat virker ikke for alle. Legemidlet er en sakte, men stabil prosess, og tar omtrent 5 til 6 uker for å begynne å virke, sier Dr. Whelton. "Jeg finner om lag halvparten av mennesker vil oppleve lettelse med metotreksat alene, mens den andre delen vanligvis legger til andre medisiner for å behandle deres RA."

Ifølge en forskningsrapport, publisert i januar 2013 i tidsskriftet

BMC Medicine , som analyserte prediktorer for metotreksatsuksess, menn reagerer bedre enn kvinner, reagerer ikke-røykere bedre enn røykere, og personer som tar metotreksat som deres første DMARD, gjør det bedre enn folk som allerede har prøvd et annet stoff i denne kategorien. Gjennomgangen viste også at de som tar metotrexat i et tidlig og mild stadium av RA, gjør det bedre enn de som starter stoffet etter at de har hatt RA lenge. Forskerne påpeker at hvis leger kan identifisere hvem som er usannsynlig å reagere på metotreksat, kan pasientene spare spredning for et potensielt giftig stoff. Hvis du ikke har en signifikant forbedring i felles betennelse og trivsel etter tre måneder med RA-behandling, vil legen din trolig vurdere å legge til et annet legemiddel i behandlingen, spesielt et biologisk legemiddel som etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) eller infliximab (Remicade). Behandlingsmålet er å oppnå tidlig, fullstendig (eller nær fullstendig) kontroll av leddbetennelse, så det er mindre risiko for langvarig skade på leddene gjennom årene.

Håndtere metotreksat-bivirkninger

Fordi metotreksat påvirker raskt deling celler som styrer munnen og magen, kan svært vanlige bivirkninger som smertefulle magesår, kvalme og diaré resultere. "Folk på metotrexat kan også lider av tretthet," legger Whelton.

Ring legen din med en gang om du har diaré, munnsår, dehydrering, blødning, kortpustethet eller hoste, tegn på infeksjon eller utslett.

Metotreksat kan senke antall hvite blod, noe som kan gjøre deg mer sannsynlig å få en infeksjon. Det kan også føre til tap av håret og gjøre deg lettere å blåse. Noen mennesker får hodepine og tretthet for en dag eller to etter å ha tatt metotrexat, som vanligvis blir tatt av munnen en gang i uken. "En annen doseringsplan for metotrexat oral er å ta ukentlig dose i delte doser hver 12. time i 2 doser (innen 24 timer)," sier Dr. Young.

Fordi metotrexat kan føre til spontane aborter, tar kvinner denne RA-stoffet bør ta forholdsregler for å unngå graviditet. Kvinner bør også bruke prevensjonsmiddel hvis deres seksuelle partner tar metotrexat. "Pålitelig prevensjon må fortsette i tre måneder etter at menn slutter å ta metotrexat og for kvinner før de har fått menstruasjonssyklusen, sier Young. "Kvinner må informere legen omgående om de tror at de kan være gravid mens de (eller deres partner) tar metotrexat."

For å forhindre magesmerter, sår og kvalme, en lav dose folsyre, et vitamin B , en gang om dagen, kan vurderes. I tillegg vil legen din vil gjøre blodarbeid, inkludert en kjemisk profil, hver måned for å overvåke ditt hvite blodtal. Etter noen få måneders overvåkning bør du kunne redusere hyppigheten av blodprøver til en gang i løpet av hver to til fire måneder. Personer som lever med reumatoid artritt og nyresykdom, kan være spesielt utsatt for bivirkninger av metotreksat, og kan i stedet måtte ta en annen medisinering for RA-behandling.

Langtidsproblemer: Mulige leverproblemer

Det er viktig å skjerme på en jevnlig basis for leverirritasjon, sier Whelton. "Mens mild leverbetennelse ikke er uvanlig, er alvorlig leversykdom sjelden." Blodprøver kan sjekke for leverproblemer. Hvis leverenstesten din er unormal, kan legen din senke dosen av dette RA-stoffet eller stoppe det midlertidig. Senere kan legen din starte deg med metotrexat igjen ved en lavere dose.

Alkohol øker risikoen for leverbetennelse når du tar metotreksat og bør unngås. Kombinasjonen av alkohol og metotreksat kan føre til leverskade.