Systemisk lupus erythematosus og andre Lupus subtyper |

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er den vanligste typen lupus, som står for ca 70 prosent av lupus-tilfeller. Hutterstock

Lupus er en kronisk autoimmun sykdom, hvor kroppen produserer proteiner som kalles autoantistoffer, som angriper kroppens egne celler og vev. Den resulterende betennelsen kan føre til leddgikt og utslett, blant annet symptomer, og kan skade organer som nyrer, hjerte og hjerne. (1) Opptil 1,5 millioner amerikanere kan ha lupus. (2) Det er vanligst diagnostisert hos kvinner i fertil alder, selv om menn også kan utvikle sykdommen. (3)

Omtrent 70 prosent av de som er diagnostisert med lupus har det som kalles systemisk lupus erythematosus, selv om det finnes flere andre subtyper. (4) Her er noen av de viktigste forskjellene mellom sykdommens typer.

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus, eller SLE, kan potensielt påvirke hele kroppen. Men ikke alle vev og organer påvirkes av hver enkelt person. "Ingen to pasienter er de samme," sier Stuart D. Kaplan, MD, leder av revmatologi ved South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York. Noen mennesker kan ha mild sykdom, mens andre har mer alvorlig lupus. Vanlige SLE-symptomer

Vanlige systemiske lupus erythematosus symptomer inkluderer utslett, leddgikt, feber og tretthet, sier Roberto Caricchio, MD, midlertidig seksjonssjef for revmatologi ved Temple University Hospital og direktør for Temple Lupus Clinic ved Lewis Katz School of Medicine i Philadelphia.

Hodepine og solfølsomhet er andre vanlige symptomer. Personer med lupus kan også ha anemi (lavt antall røde blodlegemer) og en tilstand som kalles ødem (hevelse i hender, armer, føtter, ben og rundt øynene). (5,6)

Mer alvorlige komplikasjoner kan omfatte:

Nyresvikt, eller lupus nefritis, som kan føre til nyresvikt

• Hjertesykdom
• Kranspulsår
• Slag
• Forvirring, anfall og psykose
• Depresjon
• Problemer med kortvarig minne
• En høyere risiko for abort og for tidlig fødsel hos gravide
• Hvordan leger tester for det

Reumatologer bruker ulike laboratorietester og kriterier for å diagnostisere systemisk lupus erythematosus og foreskrive et personlig medisineringstegn basert på pasientens symptomer, sier Dr. Caricchio.

Systemisk lupus erythematosusbehandling

Medisiner kan inkludere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller NSAIDs, kortikosteroider, antimalariale stoffer som hydroksyklorokin, som kan modulere immunforsvaret, sier Dr. Kaplan.

Belimumab, et målrettet stoff og kjemoterapi, som kan undertrykke immunforsvaret, er blant andre medisiner som brukes til å behandle systemisk lupus erythematosus, sier Caricchio. operasjonsbehandling, opptil 90 prosent av pasientene vil ha en normal forventet levetid, ifølge Lupus Foundation of America. (7)

Det er viktig for folk som lever med systemisk lupus erythematosus å vite at de kan opprettholde en god livskvalitet.

"Det jeg forteller pasienter er at min jobb er å hjelpe dem med å komme seg til stedet der de kan delta i aktiviteter de liker, sier Stacy Ardoin, MD, en reumatolog ved Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus. I tillegg til å anbefale at pasienter regelmessig besøker reumatologen for å håndtere sykdommen, oppmuntrer hun dem til å få nok søvn og å trene regelmessig - minst 150 minutter per uke - som kan bidra til økt hjertehelse og mental helse.

Kutan Lupus erythematosus

Det er viktig å vite at noen mennesker med denne subtypen lupus fortsetter å utvikle systemisk lupus erythematosus. Det skjer i ca 10 prosent av personer med kutan lupus erythematosus. (8) Og eksperter mistenker at dette er den naturlige utviklingen av noen varianter av sykdommen (noe som betyr at det ikke er mye du kan gjøre for å stoppe det som skjer). Hvis du har kutan lupus erythematosus, er det viktig å se legen din regelmessig og følge noen behandlingsinstruksjoner, Caricchio notater, slik at behandlingen kan endres etter behov (og så tidlig som mulig) for å identifisere og håndtere symptomer som gjør fremgang.

Discoid Lupus

En vanlig variasjon av kutan lupus er discoid lupus, som refererer til utseendet på en runde, hevet, rød og skællende utslett som ikke klør. Utsløpet vises vanligvis i ansiktet og hodebunnen, og kan forårsake skremmende og hårtap.

"En dermatolog leder vanligvis discoid lupus," sier Caricchio. Pasienter med denne typen lupus må også overvåkes nøye for utvikling av systemisk sykdom, ifølge et papir publisert første gang 1. februar 2018, i

Klinisk reumatologi

. (9)

Behandling av kutan lupus erythematosus kan omfatte aktuelle steroider eller steroider eller antimalariale legemidler injisert direkte i utslettslosjoner. (10) Aktuelle kremer som inneholder Prograf (takrolimus) eller Elidel (pimecrolimus) som modulerer hudens immunrespons, kan også bidra til å håndtere discoid lupus. (11) Oral talidomid, som påvirker immunresponsen, kan være en effektiv behandling i alvorlige tilfeller, sier Caricchio. Personer med discoid lupus har en god forventet levetid. Subakut kutan lupus erythematosus Subakut kutan lupus erythematosus er en annen form for kutan erythematosus. Hudutslettene er røde og skjellete eller kan vises med ringete kanter. Pasienter kan ha organs involvering som væske rundt hjertet og lungene, men dette er vanligvis mildere enn med systemisk lupus erythematosus, sier Caricchio.

De samme aktuelle rettsmidler som brukes til discoid lupus pleier å bli brukt til å håndtere subakut kutan lupus erythematosus. Personer med subakut kutan lupus erythematosus har vanligvis en god prognose, men de må overvåkes for problemer med sine organer.

Fordi begge former for kutan lupus kan forverres av sollys, må pasientene også unngå soleksponering.

Narkotikainduksert lupus erythematosus

Noen stoffer kan forårsake lupus, noe som resulterer i symptomer som utslett, ledsmerter og betennelser, håravfall og feber. Denne form for lupus, kalt medisin-indusert lupus erythematosus (en overreaktjon til medisinen) er midlertidig. Vanligvis oppstår symptomer etter at et legemiddel er tatt i tre til seks måneder. (13,14)

"Lab-tester kan ofte bekrefte diagnosen," sier Caricchio, og legger til at når medisiner er avsluttet, går symptomene vanligvis bort. Pasienter gjør vanligvis en fullstendig utvinning. (15)

De vanligste medisinene som forårsaker tilstanden er isoniazid (et antibiotika som brukes til å behandle tuberkulose), hydralazin (brukt til høyt blodtrykk), andprocainamid (et legemiddel foreskrevet for hjerterytmeproblemer). Andre legemidler som kan føre til narkotika-indusert lupus inkluderer aknemedisinering minocyklin og noen antiseptiske medisiner, legger Dr. Ardoin til.

Hvis symptomene vedvarer, kan legene foreskrive, NSAIDs for leddgikt, steroidkremer for å behandle hudutslett og antimalarielle legemidler for å behandle hud og leddgikt.

Leger vil sjeldnere foreskrive høye doser kortikosteroider og immunosuppressiva stoffer dersom legemiddelinnusert lupus erythematøs forårsaker nefrit eller betennelse rundt hjertet eller lungene. Leger kan også anbefale å unngå sollys, noe som kan forverre symptomene.

N

eonatal Lupus

Neonatal lupus er en tilstand som skyldes autoantistoffer som går fra en gravid kvinne som har lupus eller tilhørende tilstand gjennom moderkagen og til babyen utvikler seg i livmor, forklarer Virginia Pascual, MD, direktør for Drukier Institute for Children's Health ved Weill Cornell Medicine i New York City. Ikke alle graviditeter hos kvinner med lupus eller en relatert tilstand, vil nødvendigvis føre til at en baby blir født med nyfødt lupus.

Symptomene nyfødte med nyfødt lupus erfaring, som nedsatt blodplater og utslett, er midlertidige. Men en sjelden tilstand som kalles hjerteblokk eller unormal hjerterytme, kan resultere i hjerteproblemer eller døden, sier Dr. Pascual. Legene vet ikke hvordan man kan forhindre neonatal lupus, men hvis du har lupus og få Gravid, Kaplan foreslår at du ser en høyrisiko-maternell-fostermedisinsk spesialist for å overvåke risikoen din gjennom svangerskapet. Legen din bør bestille et føtal ekkokardiogram 18 til 24 uker inn i svangerskapet for å oppdage en hjerteblokk (som kan behandles med en pacemaker implantert i utero eller ved fødselen), forklarer Kaplan.

Redaksjonelle kilder og faktakontroll

Hva er Lupus? Lupus Foundation of America. 31. juli 2013.

Systemisk lupus erythematosus. Nasjonalbiblioteket for medisingenetikk Hjemreferanse. 6. mars 2018.

Lupus. Women'sHealth.gov. 18. desember 2017.

1. Prognose og forventet levetid. Lupus Foundation of America. 18. juli 2013.
2. Lupus Fakta og statistikk. Lupus Foundation of America.
3. Lupus. MedlinePlus. 31. januar 2018.
4. Lupus. American College of Rheumatology. Mars 2017
5. Typer av Lupus. Lupus Foundation of America. 20. juni 2013.
6. Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. Bruken av SLICC- og ACR-kriterier for korrekt merking av pasienter med kutan lupus og systemisk lupus erythematosus.
7. Klinisk reumatologi
8. .
9. mars 2018. Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Discoid Lupus Erythematosus Behandling og ledelse. Medscape. Mai 2017. Hvordan Lupus påvirker huden. Lupus Foundation of America. 12. juli 2013. Lin J, Vleugels RA. Subakut kutan lupus erythematosus (SCLE) Behandling og behandling. Medscape. 9. juni 2017.
10. Drug-induced Lupus erythematosus. MedlinePlus. 7. februar 2018.
11. Drug-induced lupus erythematosus. MedlinePlus. 7. februar 2018.
12. Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Drug-induced lupus erythematosus. Medscape. 30. juni 2017.