Alle vet at et balansert kosthold kan forbedre din generelle helse, men kan den forbedre psoriasis? Nye studier ser på virkningen av visse matvarer og kosttilskudd på sykdommen. Lær av en naturopatisk lege hvilke diettendringer som kan være nyttige, og hvilke som bør unngås.
Annonsør: Meningene som uttrykkes på denne webcasten, er bare utsikten over våre gjester. De er ikke nødvendigvis synspunkter av HealthTalk, våre sponsorer eller noen utenfororganisasjon. Og, som alltid, vennligst kontakt din egen lege for den medisinske råd som passer best for deg.
Marcie Sillman: Velkommen til dette HealthTalk-programmet, psoriasis og ernæring. Jeg er Marcie Sillman.
Alle vet at et balansert kosthold kan forbedre din generelle helse, men kan den forbedre psoriasis? Nye studier ser på virkningen av visse matvarer og kosttilskudd på sykdommen. I dag lærer vi hvilke kosttilskudd som kan være nyttige, og hva som bør unngås.
Jeg ønsker gjerne velkommen Dr. Amy Neuzil, en naturopatisk lege som praktiserer på Plum Blossom Wellness Centre. Hun går med oss fra Austin, Texas.
Marcie: Jeg antar at vi kan starte med negativene. Er det generelle kategorier av mat som folk bør unngå hvis de har psoriasis?
Dr. Amy Neuzil: Jeg tror den største kategorien er inflammatorisk mat, ting som hvitt sukker - ting som stimulerer systemet på en negativ måte og kan påvirke immunsystemet negativt.
Marcie: Snakk litt mer om inflammatorisk mat. Hva betyr det?
Dr. Neuzil: Det finnes matvarer som skaper betennelse i kroppen vår, og det finnes matvarer som hjelper oss å bekjempe betennelse i kroppen vår. Noen av de vanligste proinflammatoriske matvarene er ting som hvitt sukker, raffinert mel, rødt kjøtt, alkohol, transfettsyrer, hydrogenerte oljer, kunstige søtningsmidler, kunstige farger.
Marcie: Hvordan påvirker det psoriasis?
Dr. Neuzil: Psoriasis har en tendens til å være en veldig inflammatorisk prosess. Personer med psoriasis har faktisk en mye høyere hudomsetning, selvsagt, men de har også et mye høyere nivå av arakadonsyre, som er det viktigste inflammatoriske proteinet i huden deres. Det er som en hel kroppsbetennelse, og hele kroppen er påvirket selv om den bare viser seg på huden. Så, egentlig alt som folk med psoriasis kan gjøre for å redusere denne betennelsen, kommer til å hjelpe med deres sykdom.
Marcie: Hva ville da være en antiinflammatorisk mat? Neuzil:
Hvitløk er en av de vanligste og mest omtalte [antiinflammatoriske matvarer]. Også ting som ingefær, gurkemeie - som er en av de viktigste krydder i karri - ananas er svært anti-inflammatoriske fordi de inneholder mange enzymer. Fisk og fiskeolje spesielt er veldig antiinflammatorisk. Og det har vært noen studier på folk som spiste fettfisk, og de viste at med en seks ukers periode å spise en høyere prosentandel av fettfisk hadde de 11-15 prosent symptomoppløsning, noe som er ganske viktig for å bare endre en ting i din diett. Marcie:
Når du snakker om fet fisk, snakker du om omega-3 fett - laks, kveite, den slags fisk? Neuzil: Nøyaktig omega-3 fettfisk, som er makrell, sardin, laks, pilcher, kippers, sild - ting som det.
Marcie: Kan du få oljen separat, eller er det best å spise dem med selve fisken?
Dr. Neuzil: Du kan få oljer separat, og det er også svært effektivt, men studien ble gjort på hele fisken.
Fiskolje er bare så stor antiinflammatorisk generelt. Det er på nivå med de mer vanlige antiinflammatoriene som COX-2-hemmere og over-the-counter medisiner som aspirin, Tylenol, ibuprofen, slike ting. Vi tenker ikke på det som en smertestillende, men på lang sikt kan det være. Det kan være nesten et mirakel, bare fordi det reduserer smerten, og det kan redusere betennelsen systematisk - ikke bare til huden. Marcie:
Hvor mye av denne fiskeoljen trenger folk å innta?
Dr. Neuzil: Det er virkelig avhengig av hva deres kilde er. Folket [som] spiste bare den fete fisken, spiste, tror jeg, 170 gram fisk daglig. Hvis du har et fiskeolje-tilskudd, anbefaler jeg at du som generell retningslinje tar to ganger det som er merket på produktet.
Marcie: Er det visse merker du vil lede folk mot?
Dr. Neuzil: Med fiskeoljen er det veldig viktig å sørge for at selskapet tester sine produkter for kvikksølvnivåer og lignende, fordi våre hav er dessverre noe forurenset med tungmetaller. Jeg har hatt stor lykke med firmaet Nordic Naturals, Tyler og Menogenics også.
Marcie: Er disse lett tilgjengelige i helsekostbutikker?
Dr. Neuzil: Det avhenger av helsekostbutikken. Jeg tror det er flere øvre produkter, men jeg vet at Whole Foods bærer Nordic Naturals. Noen av de lokale apotekene bærer Tyler og Menogenics.
Marcie: Jeg vil gå tilbake til ting vi bør unngå. Hvorfor anbefaler du å unngå COX-2-hemmere?
Dr. Neuzil: Det er veldig ironisk. De har funnet ut at COX-2-hemmere for psoriasis skal redusere nedbrytningen av arakadonsyre. Det er det de gjør i den typiske personen, men de har funnet ut at plakkene til personer med psoriasis faktisk inneholder noen av disse COX-2 hemmene.
Det kan skape mer betennelse i den involverte huden. Marcie:
Vet vi hvorfor det skjer?
Dr. Neuzil: Vi har ikke en god grunn til det. Og selvfølgelig er personer med psoriasis svært utsatt for å ta over-the-counter-antiinflammatoriske midler, og selv ofte vet ikke selv leger at det kan være en kontraindikasjon.
Marcie: Hvilken type produkt inneholder en COX-2 inhibitor?
Dr. Neuzil: Enhver anti-inflammatorisk, ibuprofen, aspirin, Tylenol, noe som helst.
Marcie: Du vil anbefale at personer med psoriasis unngår alle disse? Neuzil:
Jeg vil anbefale at de prøver og reduserer dem så mye som mulig. Åpenbart, for smertebehandling, trenger de dem absolutt. Det er en risiko / fordel slags problem. Hvis de får mer ut av å ta dem enn de ville være ute for å unngå dem, så er det av hensyn til livskvaliteten viktigere å ta dem. Men hvis de kan unngå dem, tror jeg det er et godt skritt mot å bidra til å løse situasjonen. Marcie:
For mange forskjellige sykdommer har helseeksperter snakket om å øke kostfiber, og jeg forstår det er noe du anbefaler for mennesker med psoriasis også. dr. Neuzil:
absolutt. Fiber er en av naturens utrolige rensemidler og antiinflammatoriske midler. Det hjelper kroppene våre til å behandle noen slags giftstoffer. Det hjelper kroppen vår til å trekke ut betennelse, i utgangspunktet. Det er det perfekte antiinflammatoriske, og det er lett tilgjengelig. Selv om du ikke liker høyt fiber mat, kan du ta Metamucil eller Citrucel eller noen over-the-counter, billig kosttilskudd. Marcie:
Hvor mye skal folk ta - mer enn du kan ta hvis du brukte det til forstoppelse? Dr. Neuzil:
Hvis folk får RDA, anbefaler jeg at de er ganske godt dekket, med mindre de har et forstoppelsesproblem. Marcie:
En annen type olje som er anbefalt som kreftfighter er linfrøolje. Dr. Neuzil:
Absolutt. Marcie:
Hvordan fungerer det for personer med psoriasis? Dr. Neuzil:
Linfrøolje er en fantastisk antiinflammatorisk. Det eneste problemet er at ca 5 til 10 prosent av befolkningen ikke kan konvertere linfrøolje til sluttprodukter som vi leter etter. Så jeg foretrekker fiskeolje bare fordi det er en garantert anti-inflammatorisk der linfrøen ikke virker i en liten prosent av befolkningen. Marcie:
Når vi snakker om disse fettene, hvor forskjellig er en fisk olje eller en lin olje fra animalsk fett - spesielt smør? Dr. Neuzil:
Det er nesten det direkte motsatte. Noe som smør eller kjøttfett er et mettet fett. Det skaper faktisk mer av den betennelsen vi har snakket om, og det har en negativ innvirkning på kroppsvekten og måten kroppen din behandler andre matvarer du spiser. Mens et flytende fett som fiskeolje eller linolje, som er svært antiinflammatorisk, er det motsatte. Jeg mener det hjelper kroppen din med betennelsessituasjonen. Det hjelper kroppen din til å behandle maten du spiser mer effektivt. Det bidrar også til å opprettholde en normal vekt. Marcie:
Vel, å være overvektig er tydelig dårlig av mange grunner, men hvorfor spesielt for personer med psoriasis? Dr. Neuzil:
Enhver form for overflødig vekt påvirker egentlig noen form for kronisk sykdomsprosess. Ikke bare det, har psoriasispasienter vist seg å ha økt nivå av insulin i blodet, noe som er interessant fordi det vanligvis er forbundet med pre-diabetes eller syndrom X som de nå ringer til. Så på grunn av dette, hvis de kan unngå sukker som er pro-inflammatoriske, gjør de seg selv som en dobbelt plikt: De unngår sukkerene til psoriasis, men unngår også sukkerene å redusere insulinnivåene i blodet Marcie:
Har du faktisk sett folk som var overvektige og begynte å følge noen av disse diettrådene, se forbedring i deres psoriasis? Dr. Neuzil:
Jeg har virkelig. Det er vanskelig å si om det var vekttap eller diett eller kombinasjonen av begge som gjorde forskjellen, men sikkert ser folk store forskjeller når de begynner å miste vekt og virkelig forandre kostholdet. Marcie:
Du Har jeg nevnt animalsk fett og kjøtt, spesielt hva med vegan kosthold eller vegetarisk kosthold? Dr. Neuzil:
Vegan dietter og vegetariske dietter har vist seg å være ekstremt hjelpsomme i psoriasis, noe som bringer oppmerksomheten på om det er en slags reaksjon spesielt på kjøtt. Vi vet egentlig ikke, men de har gjort eksperimenter, absolutt på veganer, som har vist at de har langt mindre forekomst av psoriasis. Selv folk som var psoriatiske før de ble veganer, hadde oppløsning av deres symptomer. Det ble også gjort en undersøkelse på andre verdenskrigs POWs. De hadde utrolig dramatiske fritakssatser når de var krigsfanger, og deres symptomer kom tilbake da de kom hjem og endret kostholdet. Bare fordi de var enkle grunnleggende, ingen kjøttdiet, da de var krigsfanger, og de hadde økt sollyseksponering, som begge er ekstremt gode for psoriasis. Marcie:
Jeg vil gå tilbake til ideen om vegan versus vegetarianer. Er det en forskjell hvis du er vegetarianer som kanskje spiser egg og smør og melk og ost i motsetning til en veganer som ikke ville ha de i kostholdet sitt? Dr. Neuzil:
Det er et interessant spørsmål. Jeg har aldri sett en studie som sammenligner de to gruppene - veganer og vegetarianer - men jeg vet at mange mennesker med psoriasis har en slags underliggende matallergi, og sikkert hvis det var allergi til noe som meieri, så tror jeg veganer ville være et bedre valg. Hvis de ikke er påvirket av meieri, tror jeg ikke det ville være for mye av en forskjell mellom veganer og vegetarianer for dem. Marcie:
Så på en måte som noen kan se hvordan dette virker er å eliminere alt og deretter begynne å legge inn? Dr. Neuzil:
Nøyaktig, og det er langt gullstandarden. Noen av matallergietester som er der ute, er egentlig ikke veldig pålitelige. Eliminer noe i to uker, så prøv det igjen og se hvordan kroppen din reagerer i løpet av de neste fire eller fem dagene. Marcie:
Hva med grønne grønnsaker - er det visse typer grønnsaker eller visse typer frukt som faktisk har effekt på betennelse eller på plakk på huden? Dr. Neuzil:
Det er frukt og grønnsaker som påvirker betennelsen. Enhver slags grønn, løvaktig [grønnsak] er veldig anti-inflammatorisk. Noe som blåbær, det er ekstremt anti-inflammatorisk. Beets, noe med et veldig dypt pigment [er anti-inflammatorisk]. Marcie:
Du nevnte blåbær, og jeg måtte bare le for et sekund. Blåbær er i hovedsak den magiske kulen, er de ikke? Dr. Neuzil:
De er. De er kuren-alle. Marcie:
Er det noen sammenheng mellom [antioksidanter] og betennelse? Dr. Neuzil:
Det er. Enhver form for høyt antioksidantinnhold kan bidra til å redusere generell kroppsbetennelse. Selv om det som en advarsel her er en interessant kontraindikasjon med psoriasis for vitamin C. Dette er den eneste gangen i min karriere som jeg vil anbefale ikke å ta vitamin C. Vitamin C stimulerer noe som kalles syklisk GMP i kroppen. De har funnet ut at i psoriasis er forholdet mellom cyklisk AMP og cyklisk GMP unormalt, noe som i utgangspunktet påvirker betennelseskaskaden og måten huden behandles på. Ved å ha C-vitamin stimulerer du det som er over høyt uansett.
Marcie: Hva med vitamintilskudd generelt, er de farlige for psoriasispasienter?
Dr. Neuzil:
Det lille nivået av vitamin C som du får i et multivitamin, jeg tror ikke, kommer til å være noen form for et problem. For noen av mine andre betennelsessykdommer, vil jeg anbefale større doser, og psoriasis er ikke en av disse. Sikkert større doser av noe som vitamin E eller alfa-linolsyre er ekstremt nyttige. Marcie:
La oss snakke om noen av kosttilskuddene som ikke er grønne bladgrønnsaker og blåbær. Hva vil du anbefale folk ta spesifikt? Dr. Neuzil:
Det er noen ting jeg har funnet som er veldig nyttige. En av de mest nyttige for personer med veldig høy betennelse, åpenbart fiskeolje supplementet, men utenfor det som et proteolytisk enzym, som er et enzym som du tar på en tom mage som faktisk går inn i blodbanen hele og fordøyer inflammatoriske partikler [er også nyttig]. Den vanligste ut på markedet er Wobenzym. Det er også en flott en som heter Vitalzyme. Marcie:
Hvor mye av dette må du ta? Dr. Neuzil:
Vitalzyme, jeg anbefaler vanligvis tre kapsler to ganger om dagen. Wobenzym er litt høyere dose, vanligvis seks til ni kapsler to ganger daglig. Marcie:
Men det er det samme enzymet? Dr. Neuzil:
Det er det samme enzymet. Vitalzyme har litt sterkere handling. Marcie: Så det er det. Er det noe annet? Dr. Neuzil:
Det er mange ting som er veldig nyttige for psoriasis. Krompikolinat er noe jeg anbefaler ganske mye over hele linja. [Jeg anbefaler] 200 mikrogram per dag eller mer. Det har en tendens til å hjelpe folk til å kutte sine sukkerbehov også. Så hvis de prøver å endre kostholdet, kan det være svært nyttig. Marcie:
Hva med selen? Dr. Neuzil:
Selen er et utrolig mineral. De fleste av oss har en tendens til å være mangelfulle, men spesielt personer med psoriasis, bare fordi de bruker så mye i å slå over all den ekstra huden. Så selen er en god ide. Marcie:
Du nevnte hvitløk. Har du snakket om å ta det i tørr eller kapselform, eller snakket du om å spise det? Dr. Neuzil:
Vel, jeg liker virkelig den italienske maten, så jeg snakket mer om å spise det, men kapslene er også gode. Marcie:
Jeg har hørt det ofte, det er best å få visse typer av vitaminer gjennom maten selv i motsetning til å ta et supplement på grunn av måten kroppen din absorberer på. Er det sant for hvitløk? Dr. Neuzil:
Jeg tror at vi er designet for å absorbere ting gjennom maten vår, men jeg har sett gode resultater med folk som tok kapsler som ikke likte hvitløk i maten. Jeg tror at selv om maten er bedre, er kapsler fortsatt effektive. Marcie:
Du nevnte sink litt tidligere. Dr. Neuzil:
Zink, over hele linja, er ganske godt absorbert. Det er noe som er lett tilgjengelig. Zinktilskudd er ganske enkelt å finne. Det er ingen virkelig foretrukket type sink, men det er veldig nyttig med vektreduksjon og som en god immunforsterker og antiinflammatorisk samtidig. Marcie:
Hva med B-vitaminer, folsyre, slike ting? Dr. Neuzil:
Som alle andre i dette landet trenger B-vitaminer og folsyre, tror jeg at folk med psoriasis gjør det. Jeg vil ikke si at de har et ekstra behov, men absolutt er det et behov. Marcie:
Du nevnte å unngå vitamin C. Er det noen kosttilskudd i tillegg til C-vitamin som du vil anbefale at psoriasispasienter unngår? > Dr. Neuzil: Interessant nok er noen av de sykliske GMP-stimulatorene - ting som biotin og ginseng, ikke de beste tingene å ta for personer med psoriasis.
Marcie: Hvorfor ikke?
Dr. Neuzil: Vel, de stimulerer også det samme forholdet som er avhengig av psoriasis uansett. Også, ting som aktiverer den spesifikke immunforløpet som kan være involvert i psoriasis, prøver jeg vanligvis å unngå hos de pasientene. Ting som burdock, echinacea og inula.
Marcie: Du har oppført flere av de tingene i tillegg til sink som folk kan ta om vinteren for å bidra til å øke systemene sine for å avverge forkjølelse eller flus. Det virker som om du må bestemme hva som er viktig for deg på dette tidspunktet.
Dr. Neuzil: Jeg tror det beste folk med psoriasis kan gjøre for å avverge forkjølingen og flus er sinklozenges. De vil virkelig holde immunsystemet ditt, og sinken er noe de trenger uansett.
Marcie: Er det noen fare mellom å legge til noen av disse kosttilskuddene til kostholdet ditt og kanskje medisinering som en person med psoriasis kan være på? [Er det noen negative interaksjoner?
Dr. Neuzil: Som alltid, når du starter et tillegg, bør du sjekke med legen din, men det er vanligvis ikke så mange samspill med disse tingene fordi de er så grunnleggende. Gjerne fiskeoljen har jeg ikke sett noen informasjon om at det samhandler med noen medisiner. Zinket kan samhandle med noen, så sjekk med legen din, og noen ganger er det viktig å ta det på en annen tid på dagen enn du tar medisinen.
Marcie: Vi snakker om alle de fordelaktige effektene ved å endre din diett, men er det andre potensielle problemer som kan komme opp med en persons fordøyelsessystem i kostholdsendring?
Dr. Neuzil: Vanligvis merker folk at deres fordøyelse blir bedre bare fordi de spiser en høyere matkvalitet. Hvis de kutter ut sukkeret og noen av de behandlede tingene, rapporterer de fleste at deres fordøyelse blir bedre. Mange pasienter med psoriasis har likevel fordøyelsesproblemer, og det er faktisk foreslått som en potensiell årsak til psoriasis - et "leaky gut" -syndrom.
Marcie: Det ser ut som at det beste du kan gjøre er gå ned til det grunnleggende, og så begynn sakte å legge til ting og se hvordan de reagerer.
Dr. Neuzil: Absolutt, og det kan være en vanskelig prosess, men så verdifull til slutt, fordi hvis du kan redusere symptomene dine, er det en stor forskjell.
Marcie: Hvor snart vil du se en forbedring? Ville det være innen to uker, fire uker?
Dr. Neuzil: Hvis du går ned til en virkelig grunnleggende diett: Steamede grønnsaker, fullkorn og veldig lite kjøtt, eller ikke-reaktivt kjøtt, så bør du se forbedringer jeg vil si innen to til tre uker. Da kan du begynne sakte å legge inn.
Marcie: Hvis du startet i dette blanke skiferet, kan du starte kosttilskuddene samtidig, eller vil du også starte dem en for en? Neuzil:
Jeg ville starte kosttilskuddene samtidig, med mindre du merker en reaksjon. Marcie:
Du nevnte tidligere at du har sett forbedring hos pasienter [som] har gått ned i vekt. Hvilke andre typer endringer har du sett? Dr. Neuzil:
Vel, sikkert, når vekten endres, endres alt. Det er mange emosjonelle problemer som går sammen med det. Hvis folk kan redusere vekten eller hvis de ser symptomoppløsning, er det livsforandrende fordi de har denne fornyede følelsen av selvtillit. De har fornyet utsikt over livet, i utgangspunktet. Marcie:
De fleste dermatologer gir ikke spesifikke kosttilskudd for personer som har psoriasis. Hvorfor tror du at det er? Dr. Neuzil:
Jeg tror det er bare et medisinsk paradigme. Jeg mener at dermatologer har syv minutter å tilbringe med pasienten, og de er bundet til det etter protokoll og forsikringsselskaper og slike ting. På den tiden er det veldig vanskelig å utvikle et forhold der du kan gi den typen råd til pasienten din og få dem til å lytte. Det er mye arbeid. Det er mye tid. Det er mye innsats, så det må være mer av et intimt forhold der. Du må snakke med den personen i mer enn syv minutter hvert halvår eller så. Marcie:
Som jeg forstår, prøver folk med psoriasis allerede mange typer potensielle behandlinger. Så hvordan finner de veien til deg? Dr. Neuzil:
Hvis du leter etter en god naturopat, vil jeg anbefale å se på nettsiden www.naturopathic.org som er vår nasjonale forening, og det kan gi deg en referanse for en naturopath i ditt område. Marcie:
Jeg forstår at du selv har psoriasis. Dr. Neuzil:
Jeg gjør det. Vel, det gjorde jeg. Marcie:
Du gjorde? Dr. Neuzil:
Det var noe jeg sloss med for omtrent seks år til jeg kom til det punktet i medisinsk skole hvor jeg klarte å klare det alene og hadde kunnskapen til å bekjempe den. Men for meg var det helt kostholdsendringer som hjalp. Marcie:
Er det noe du må fortsette i hele livet da? Dr. Neuzil:
Det er noe jeg har fortsatt, bare fordi jeg føler meg så mye bedre bare samlet. Jeg tror jeg kan, når min hud er helbredet, ha mer skjønn med kostholdet mitt. Jeg kan være litt mer liberal og ikke se effektene, men i det hele tatt har kostholdet mitt endret seg ganske betydelig. Marcie:
Dr. Amy Neuzil er en naturopatisk lege basert i Austin, Texas.
