Min siste fysiske viste at jeg har et HDL-nivå på 99. Kolesterolet mitt er 239, opp fra 220 i fjor, til tross for et sunt kosthold. Carolyn, Ohio
Den gode nyheten, Carolyn, er at ditt beskyttende høytrykks-lipoproteinkolesterol (HDL) er betydelig høyere enn NCEP (National Cholesterol Education Programme) retningslinje på 60 mg / dl for både kvinner og menn. Det er sannsynlig at ditt noe høye totale kolesteroltal reflekterer det høye gode kolesterolet ditt, og at forholdet mellom HDL og LDL (den dårlige lavdensitetslipoproteinkolesterolet) er god. Når det er sagt, hvis du er postmenopausal, er høy HDL i seg selv ikke alltid beskyttende.
En av problemene med å gjøre den mest grunnleggende laboratorieblodprøven for å vurdere hjertesykdom (
standard lipidprofile ) i et lege kontor er at resultatene bare forteller deg totalt HDL og LDL og ikke størrelsen på disse partiklene. Og det mange folk ikke vet er at størrelsen er viktig når det gjelder begge deler. Jo mindre og tettere dine LDL-partikler, jo større er sjansen for hjerteinfarkt. Dette skyldes at disse mindre og tettere partiklene beveger seg gjennom den indre celleforingen av arteriene (endotelet) mer effektivt, legger mer kolesterol og skaper mer plakett. På samme måte, jo mindre HDL partikler, jo mindre beskyttende er de. Hvis du har store HDL-partikler, viser det at kolesterolet vellykkes transporteres tilbake til leveren din for utskillelse. Det jeg har funnet er at hvis en person har høy HDL, så er partiklene nesten alltid store. I slike tilfeller foreskriver jeg vanligvis diett og livsstilsendringer, inkludert mye trening, i stedet for statin. For de med lav eller grense HDL anbefaler jeg ofte en avansert blodprøve kjent som
lipoprotein subfraksjonstest , som viser størrelsen på personens HDL og LDL. Hvis testen finner ut at individet har HDL (i kombinasjon med høy total HDL), så vel som LDL med storpartikkel, er det lite sannsynlig at personen vil trenge et statinmedikament. En annen test jeg ofte gjør for å avgjøre om man skal behandle noen med kolesterolreduserende medikamenter, er
ultralyd , som måler tykkelsen på den indre foringen av karoten arterier (arteriene som løper under huden på hver side av nakken og bære blod til hjernen). Målet kalles intimal medial tykkelse , og det er en god forutsetning for tidlig åre aterosklerose, eller "herding av arteriene". Hvis resultatene viser tykkelse, eller hvis det er moderat eller høy risiko for hjertesykdom basert på generelle risikofaktorer, anbefaler jeg også at pasienten får en hjerte-skanning for koronar kalsium som måler mengden kalsifisert plakk i kranspulsårene og indikerer graden av atherosklerose tilstede. Selv om noen av disse mer avanserte testene ikke er dekket av helseforsikring, er de vel verdt prisen, spesielt hvis det betyr å unngå statin og føle seg trygg på din hjertesykdom. Ser på tallene dine, men det ser ut til meg som om du ikke trenger disse avanserte testene. Men de er absolutt verdt å diskutere med din egen lege.
Lær mer i Everday Health High Cholesterol Center.
