Whipples sykdom - Årsaker, symptomer, diagnose og behandling |

Denne sykdommen starter i tynntarmen, men kan spre seg til mange forskjellige områder av kroppen.

Whipples sykdom er en sjelden bakteriell sykdom som kan påvirke flere systemer i hele kroppen, noe som kan forårsake et bredt spekter av symptomer.

Det påvirker oftest mage-tarmsystemet - spesielt tynntarmene - før de sprer seg til andre områder av kroppen.

Årsaker og forekomst

Whipples sykdom er forårsaket av bakteriene Tropheryma whipplei.

Det er uklart hvordan T. whipplei kommer inn i mennesker, men det kan bli inntatt i partikler av fecal matter.

Bakteriene lever i jord og avløpsvann, og bønder og personer som jobber utendørs, er mest sannsynlige å kontrakt sykdommen, ifølge en artikkel i 2013 i tidsskriftet Reumatisk sykdomsklinikker i Nord-Amerika .

Når det kommer inn i kroppen, T. whipplei forårsaker indre sår (lesjoner) og vevsfortykkelse i tynntarmen.

Denne skaden forhindrer tarmforingen på å absorbere næringsstoffer tilstrekkelig, noe som til slutt fører til underernæring.

Whipples sykdom er sjelden, og det er ingen konsensus om hvor mange mennesker det påvirker.

Noen studier tyder på at det er så få som 12 nye tilfeller av sykdommen over hele verden hvert år.

Andre studier peker på en årlig forekomst på mindre enn en av en million mennesker, ifølge en rapport fra 2008 i The Lancet Infectious Diseases .

Likevel kan mellom 1,5 og 7 prosent av den generelle befolkningen bære T. Whipplei uten å oppleve noen symptomer, ifølge 2013-artikkelen.

Sykdommen kan påvirke mennesker i alle aldre, men gjennomsnittsalderen for diagnose er mellom 48 og 54 år. Det er langt mer vanlig hos menn enn hos kvinner, ved et forhold på ca. åtte til en.

Tegn og symptomer på whipples sykdom

Det er to faser av Whipples sykdom.

I første fase opplever personer som oftest ledsmerter, feber, tretthet og leddgikt.

Gastrointestinale symptomer - spesielt diaré, vekttap og magesmerter - er de vanligste symptomene i sykdomsfasen, som vanligvis forekommer år etter begynnelsen.

Migrerende artralgi - smerte som vanligvis involverer forskjellige ledd på forskjellige tidspunkter, som om "migrere" fra en felles til en annen - er et annet vanlig tegn på Whipples sykdom.

Den sentrale fasen kan også påvirke mange andre kroppssystemer, spesielt øyne, hjerte og sentralnervesystem. Et bredt spekter av symptomer kan oppstå, inkludert:

• Svakhet
• Mørk hud
• Fet eller blodig avføring
• Tap av appetitt
• Forstørrede lymfeknuter
• Visjonsproblemer
• Minneproblemer
• Følsomhet
• Muskelsvakhet og vanskeligheter med å gå
• Felles stivhet
• Hørselsproblemer
• Demens
• Kronisk hoste
• Brystsmerter
• Hjertesvikt

Venstre ubehandlet, Whipples sykdom kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert langvarige ernæringsmessige mangler, hjerteskader og hjerneskade. Det kan til slutt resultere i døden.

Diagnose og behandling av whipples sykdom

Whipples sykdom blir vanligvis diagnostisert først etter at gastrointestinale symptomer oppstår, ifølge 2013-artikkelen.

Diagnose begynner med at legen din får medisinsk historie og ledelse En fysisk undersøkelse som kan bidra til å identifisere tegn på Whipples sykdom.

Initial vurdering kan også innebære:

• Blodprøver for å lete etter malabsorpsjon av næringsstoffer
• Test av polymerase kjedereaksjon (PCR) på avføring eller spytt, som kan detektere bakteriell DNA
• Gastrointestinal endoskopi (en prosedyre hvor tarmene blir sett ved hjelp av et lett, fleksibelt rør) med en biopsi

En definitiv diagnose av Whipples sykdom krever en biopsi av et berørt organ - der en vevsprøve er vist under et mikroskop - samt en PCR-test på vevet.

Hvis du har Whipples sykdom, vil legen din først foreskrive en to-ukers runde intravenøse (IV) antibiotika, som Rocephin (ceftriaxon), Merrem (meropenem), Pfizerpen (penicillin G) eller streptomycin.

Etter denne første behandling, må du ta orale antibiotika - som Septra eller Bactrim (trimethoprim og sulfametoksazol) eller Vibramycin (doxycyklin) - i ett til to år for å sikre at kroppen din er fri fra T. Hvis du går tilbake etter behandling eller opplever nevrologiske symptomer under den første infeksjonen, kan behandlingen innebære:

Antibiotika

• Det antimalariale legemidlet Plaquenil (hydroxychloroquin)
• Interferon gamma, et protein som aktiverer immunforsvaret system
• Kortikosteroider for å kontrollere betennelse