Nøkkelspørsmål om multippel sklerose narkotika |

Her er hva du skal spørre legen din om MS drugs.Karin Dreyer / Getty Images

Nøkkelfunksjoner

Den beste tiden for å starte MS-behandling er nesten umiddelbart. "De mest effektive legemidlene kommer med de mest bivirkningene. & Rdquo;

Tilgang til mer enn et dusin medisiner for å behandle multippel sklerose (MS) er god nyhet for at personer blir diagnostisert med MS i dag.

Ikke overraskende, selv om MS-pasienter har noen spørsmål om hvordan du velger hvilket legemiddel du skal bruke, bestemmer om det fungerer, og ser etter potensielt farlige bivirkninger.

Her, Michael Hutchinson, MD, PhD, assisterer klinisk professor i nevrologi ved Mount Sinai Icahn School of Medicine i New York City, svarer på noen vanlige spørsmål a om sykdomsmodifiserende MS-legemidler.

1. Når skal jeg begynne å ta en sykdomsmodifiserende behandling for MS?

Den optimale tiden for å starte behandling, sier Dr. Hutchinson, er "nesten umiddelbart", uansett om symptomene dine blir raskere eller blir de samme.

"En sykdomsmodifiserende terapi vil redusere tilbakefallshastigheten med opptil 50 prosent."

2. "Uansett om du har en sakte eller raskt utviklet form av MS," sier Hutchinson. Hvordan bestemmer legen min hvilken behandling som skal starte meg?

Selv om det ikke er etablert "beste" medisinering til å begynne med, sier Hutchinson som nevrolog, kan han velge en medisinering basert på sværheten til en persons MS også som på hastigheten på progresjonen. For å raskt utvikle MS, kan han velge en mer kraftig medisin som Gilenya (fingolimod). Når 9996 utvikler seg mindre raskt, kan Hutchinson velge en medisin som ikke er så sterk, men Det er heller ikke forbundet med så mange bivirkninger som Avonex (interferon beta-1a).

"De mest potente stoffene kommer med de fleste bivirkninger," sier Hutchinson. "Hvis en person har hyppige tilbakefall, kan medisinen bli byttet fra en mindre kraftig medisin til et mer kraftig stoff med potensielt flere bivirkninger."

RELATERT: Multiple sklerose: Symptomer eller bivirkninger?

3. Hvordan vil jeg vite om MS-behandlingen min virker?

MS-medisiner hindrer tilbakefall og progression; de gjør ikke deg bedre på kort sikt. Så den beste måten å vurdere om en behandling virker, er å observere hvor ofte tilbakefall forekommer.

Årlige MR kan også gi noen informasjon om hvorvidt sykdommen utvikler seg.

4. Hvor raskt vil jeg se resultater fra min sykdomsmodifiserende MS-behandling?

For noen mennesker, måneder eller år går videre før et tilbakefall oppstår, så det kan ikke være umiddelbart klart at en MS-terapi virker. Tålmodighet er nødvendig når man vurderer effekten av en ny behandling.

5. Hvor lenge skal jeg holde fast i min sykdomsmodifiserende MS-behandling før du bytter om jeg ikke ser noen resultater?

Beslutningen om å bytte fra en MS-behandling til en annen skal alltid innebære en diskusjon med legen din.

Ifølge Hutchinson bytter er vanligvis vurdert "hvis det er radiologisk bevis som viser betydelig fremgang." Dette betyr at din MR viser fortsatt skade på myelin, de fettstoffer som omgir nerveceller. Dette indikerer at din MS forverres, og at muligens en annen medisinering kan hjelpe deg bedre.

6. Hvem kan hjelpe meg å lære å injisere medisinering?

Legemiddelfirmaene som lager injiserbare MS-medisiner, har ofte sykepleiere som kommer hjem til deg for å lære deg hvordan du injiserer dem. I andre tilfeller vil foreskrivende lege, sykepleier eller sykepleierutøver kunne vise deg hvordan du injiserer legemidlet på legekontoret.

7. Hva er de vanligste bivirkningene av MS-medisiner?

Alle legemidler har potensial til å forårsake bivirkninger. Her er noen av de vanligste rapporterte bivirkningene forbundet med legemidler som brukes til å behandle MS:

Aubagio (teriflunomid): kvalme, diaré og midlertidig hårtynning

Glatopa eller Copaxone (glatiramer): smerte på injeksjonsstedet, hevelse og rødhet; lipoatrofi (tap av fett under huden) på injeksjonsstedene

Kortikosteroider: søvnløshet, mageforstyrrelser og humørsvingninger

Gilenya (fingolimod): hodepine, influensa, diaré, ryggsmerter og hoste

• Interferon beta medisiner , inkludert Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy og Rebif: influensaliknende symptomer etter injeksjoner og irritasjon på injeksjonssteder.
• Lemtrada (alemtuzumab): hodepine, utslett, feber, kvalme og øvre respiratoriske og herpesvirusinfeksjoner
• Novantron (mitoxantron): Hårtap, blæreinfeksjoner og kvalme
• Tecfidera (dimetylfumarat): rødme i huden og magesmerter eller fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast og diaré
• Tysabri (natalizumab): hodepine, tretthet, og leddsmerter
• Zinbryta (daclizumab): øvre luftveisinfeksjoner, utslett og influensa
• Noen av bivirkningene av MS-legemidler - til og med vanlige - kan være farlige. Spesielt hvis du utvikler utslett, magesmerter eller visuelle endringer, rapporter dem øyeblikkelig til legen din, sier Hutchinson.
• Men legger han til at eventuelle bivirkninger som berører deg, skal rapporteres til legen din.
• 8. Hva slags overvåking er nødvendig når du tar sykdomsmodifiserende terapi for MS?
• Ulike medisiner krever ulike typer overvåking. I mange tilfeller anbefales periodiske blodprøver å sjekke slike ting som:

Blodcelle- og blodplate-teller

Leverfunksjon

Skjoldbruskfunksjon

Nøytraliserende antistoffer som kan redusere effektiviteten av stoffet

• Personer som vurderer å ta Gilenya og som aldri har hatt kyllingpokk eller mottatt kyllingepoks-vaksinen, bør testes for varicella-zoster virusantistoffer for å se om personen er immun mot sykdommen. Hvis ikke, anbefales vaksinasjon en måned før Gilenya startes.
• Personer som tar eller vurderer å ta Tysabri, kan testes for antistoffer mot JC (John Cunningham) -viruset før du starter stoffet og tar det. Dette skyldes at mennesker som er smittet med JC-virus, har høyere risiko for å utvikle en livstruende hjerneinfeksjon som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati, eller PML, mens du tar Tysabri eller andre stoffer som svekker immunforsvaret. For personer som tar Novantrone eller Gilenya , anbefales hjertefunksjonstester, og øyetesting anbefales for personer som tar Gilenya.
• Graviditetstester anbefales for kvinner i fertil alder som tar Novantrone eller Aubagio, fordi stoffene utgjør risiko for et utviklingsfoster.
• Endelig utføres MR-skanning av hjernen og ryggmargen i alle pasienter for å overvåke hvordan deres MS reagerer på behandling.

9. Er det trygt å bli gravid mens du tar sykdomsmodifiserende terapi for MS?

For de fleste MS-medisiner er det ikke kjent om de kan være skadelige for et utviklende foster. Så hvis du vil bli gravid, må du kanskje slutte med medisinen.

Et unntak er Copaxone, som er en graviditetskategori B medisin for MS. Graviditetskategori B betyr at det ikke er tegn på at stoffet er risikabelt for gravide eller at det kan skade et utviklende foster.

Novantrone er et stoff for graviditetskategori D, noe som betyr at det er tegn på fosterrisiko.

Augabio er en graviditetskategori X-medisinering, noe som betyr at den ikke bør brukes til alle kvinner som ønsker å bli gravid eller til og med av menn som planlegger å fostre barn.

Andre medisiner for MS er klassifisert som graviditetskategori C, Det betyr at det ikke er nok studier for å utelukke en risiko under svangerskapet.

Din lege kan diskutere med deg om de potensielle fordelene ved bruk av medisiner under graviditet garanterer å ta den potensielle risikoen.

10. Er det trygt å drikke alkohol mens man tar sykdomsmodifiserende terapi for MS?

Det er generelt trygt å drikke alkohol med foreskrevet medisiner for MS, men Hutchinson anbefaler "Alt i moderasjon".

Noen personer med MS rapporterer at deres MS-symptomer, særlig koordinering, blir verre med å drikke. I tillegg kan visse andre medisiner som en person med MS kan ta, for eksempel muskelavslappende midler og anti-angstmedisin baclofen, Valium diazepam) og klonopin (clonazepam), har en additiv effekt med alkohol. Med andre ord øker alkohol med disse stoffene sannsynligheten for å oppleve bivirkningene forbundet med stoffene.

Diskuter med legen din om det er trygt for deg å drikke og i så fall hvor mye det er trygt.