Hva skal gjøres når det er både hepatitt B og C?

En infeksjon med to virus på en gang kompliserer narkotikabehandling. Mehau Kulyk / Getty Images

Nøkkelfunksjoner

Hepatitt B og hepatitt C kan begge sendes gjennom forurenset blod, noe som muliggjør samtidig infeksjon.

Alvorlig leversykdom er mer sannsynlig når du har begge forhold.

Hvis du har risiko for hepatitt, spør din helsepersonell om en screeningstest.

Hepatitt B og hepatitt C er blant de vanligste årsakene til leversykdom, ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) - men med begge virus samtidig øker risikoen for leverskade betydelig.

Har en hepatitt B / hepatitt C samtidig infeksjon påvirker også hvordan du og legen din nærmer deg din medisinske behandling, ifølge kirurg Saleh Alqahtani, Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery, direktør for klinisk leverforskning og en assisterende professor i medisin på Johns Hopkins Medisin.

Hvor vanlig er hepatitt saminfeksjon?

Omtrent 2,7 millioner mennesker som bor i USA har kronisk hepatitt C, mens ca. 1,2 millioner har hepatitt B, ifølge CDC. Langt færre har begge infeksjoner. En august 2013 studie i Hepatology fant at bare om lag 1,4 prosent av amerikanske veteraner som hadde hepatitt C var også infisert med hepatitt B.

Hovedårsaken til at folk kan utvikle begge infeksjoner, sier Dr. Alqahtani, at de kan overføres på samme måte. " Siden disse virusene deler liknende overføringsmetoder, kan saminfeksjon bli vanligere," peker han på. Det inkluderer eksponering for forurenset blod.

Både hepatitt B og C kan spres gjennom blodtransfusjoner eller injeksjoner under medisinske prosedyrer, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), hvis blod ikke har blitt effektivt screenet. "Deling av nåler er en vanlig metode for å overføre hepatitt C i USA, men det er også en metode for overføring av hepatitt B," sier Alqahtani. I tillegg til blod kan hepatitt B spres gjennom andre kroppsvæsker som sæd.

Du har større risiko for å få en hepatitt C-infeksjon hvis du er i en av følgende grupper oppført av CDC:

• Injeksjon narkotikabruker
• Mottaker av en koagulasjonsfaktor gjort før 1987
• Mottaker av blodtransfusjon eller transplantasjon før 1992
• Hemodialyse pasient
• Helsepersonell som hadde et nålestikk med hepatitt C-infisert blod
• HIV-pasient
• Barn av en mor som hadde hepatitt C

RELATERT: Er du i fare for hepatitt C?

Helsefare ved hepatitt-infeksjon

Å ha både hepatitt B og hepatitt C kan føre til mer alvorlig leversykdom, advarer Alqahtani. "Pasienter med samtidig infeksjon har høyere forekomster av leverkreft, leversvikt og behovet for levertransplantasjon," sier han. "Virusene virker sammen for å forårsake mer betennelse og arrdannelse i leveren sammenlignet med mono-infeksjon."

Fordi risikoen forbundet med co-infeksjon er større, blir også personer som er diagnostisert med hepatitt C, screenet for hepatitt B. Alqahtani sier dette bidrar til å veilede beslutninger om den beste behandlingen.

"Vi blir vanligvis mer aggressive når det gjelder å behandle mennesker med co -infeksjon fordi virusene også kan utvikle seg raskere til leversvikt og leverkreft, sier han.

Forskjeller i behandlinger med hepatitt B og C

Retningslinjer for medisinsk behandling av en samtidig infeksjon med hepatitt B og C har Ikke klart, ifølge Ibrahim Hanouneh, MD, en hepatolog ved Cleveland Clinic. "Det er lite data og ingen standard-of-care anbefalinger," sier han. Men begrenset forskning tyder på at behandling for hepatitt C fortsatt er effekt Ive selv i nærvær av hepatitt B-viruset, legger han til.

Medikamenter for hepatitt C har forbedret seg dramatisk de siste årene. Ikke bare er nyere hepatitt C-stoffer enklere for folk å ta, med færre og mindre alvorlige bivirkninger, men de er også effektive, sier Alqahtani, og herdesatsene er gode.

For kronisk hepatitt B infeksjon er det imidlertid ingen kur mot øyeblikket. Behandling innebærer å redusere utviklingen av viruset og overvåking av mennesker for tegn på leverskade, ifølge CDC.

Alqahtani sier derfor at leger prøver å bestemme hvilket virus som er dominerende hos personer med saminfeksjon. "Vi sjekker leveren for å se hvilket virus som er mer aktiv," sier han. "Hvis det er hepatitt C, behandler vi det viruset først." Når det er kurert, sier han at fokuset på behandling skifter til å kontrollere hepatitt B.

Behandling for samtidig infeksjon kommer med spesielle bekymringer som bør overvåkes av helsepersonell, inkludert:

• Narkotikainteraksjoner: Potensielle interaksjoner kan oppstå mellom et antiviralt stoff som brukes til å behandle hepatitt B, kalt Viread (tenofovir), og et antiviralt middel til behandling av hepatitt C, kjent som Harvoni (ledipasvir-sofosbuvir). Hanouneh sier at "Ledipasvir-sofosbuvir kan øke konsentrasjonen av tenofovir med 1,8 til 2,6 ganger." Nyrerfunksjonen bør overvåkes tett, sier han, når disse to legemidlene brukes i kombinasjon for å behandle en medfødt infeksjon.
• Mulig hepatitt B-oppblussing: Hepatitt B og hepatitt C konkurrerer inne i kroppen, sier Alqahtani. Så når medfødte personer gjennomgår behandling er kurert av hepatitt C, kan de oppleve en oppblussing av hepatitt B, sier han. Dette gjør det viktig å nøye overvåke hepatitt B under og etter hepatitt C-behandling.
• Levertransplantasjon kan være et alternativ: Personer som utvikler alvorlige tilfeller av saminfeksjon som fører til leversvikt, kan være kandidater for levertransplantasjon, Alqahtani sier.